抑郁症的靳三针治疗法

雅风

       抑郁症是一种由多种原因导致的以持续情绪低落为主要症状的精神疾病。随着社会竞争日益激烈，抑郁相关疾病或症状的发病率也越来越多。近年来，笔者采用靳三针针刺疗法治疗抑郁症，取得一定的疗效。现报道如下。

       患者均为中医院针灸康复科确诊为抑郁症的门诊及住院病患。年龄在 30 －50 岁之间，平均年龄(40. 54 ± 5. 42)岁，病程为 1 ～ 36 个月，平均病程在(17. 93 ±4. 07)个月。符合以下临床诊断标准 ：西医诊断标准参照《ICD － 10 精神与行为障碍分类》中抑郁症的诊断标准;中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准 － 中医病证诊断疗效标准》中有关郁病的诊断标准以及证候分类。

       纳入标准： ①凡符合抑郁症的中西医诊断标准者;②年龄在 30 －50 岁之间，签署知情同意书并能按计划坚持治疗者;③一周内未服用任何治疗抑郁症的药物，且本次发病后至今次就诊前未经任何治疗者。

       排除标准： ①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁、精神分裂症、神经衰弱、双相情感性精神障碍(躁狂抑郁症)等、躯体疾病、酒瘾与药源性反应;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病;④服用其他药物或治疗，对治疗效果造成影响者。

       治疗方法：靳三针治疗法

       ①取穴:四神针( 百会前后左右各 1. 5 寸)、智三针(神庭 + 双侧本神穴)、脑三针(脑户 + 双侧脑空穴)、双侧颞三针(耳尖直上入发际二寸处为颞Ⅰ针，以颞Ⅰ针为中点，向其同一水平线前后旁开 1 寸分别为颞Ⅱ针和颞Ⅲ针);

       ②操作:常规消毒后，选用 28 号 1. 0 寸华佗牌毫针，取上述穴位平刺 0. 8 寸左右，其中针四神针时针尖分别向百会平刺;针智三针、脑三针、颞三针时向下平刺，行捻转手法，捻转角度在180°左右，频率 120 － 160 次 / min，使患者头皮有紧涩感或重胀感为度，得气后留针 30min。随症加减:对忧郁伤神加通里、心俞;对肝气郁结加膻中、期门;气郁化火加行间、侠溪;心脾两虚加心俞、脾俞;对阴虚火旺加内关、太溪。以上均双侧取穴，针刺常规深度，行常规补泻手法，每次 30min，每日 1 次，4周为 1 个疗程。

       疗效评定标准：参照国家中医药管理局 1994 年发布的关于郁证的疗效标准并结合 HAMD 量表减分率判定:折算法:［(治疗前评分 － 治疗后评分) /治疗前评分］× 100%:痊愈:≥75%;显著进步:≥5O%，＜ 75% ;进步≥25%，＜ 50% ;无效: ＜ 25%

       抑郁症发病因素至今尚未完全明确，主要包括遗传因素、生化因素、社会心理因素等，属于多因素发病。本病的治疗缺乏特效药物，传统的及目前新型的抗抑郁药物存在着副作用大、起效慢、价格昂贵等问题，严重影响疗效。近年来，中医方法中针刺技术治疗抑郁症的报道越来越多的受到人们的重视，在临床工作中如果能多采用针刺方法治疗抑郁症，可以提高临床疗效，同时减少不良反应。

雅风

      靳三针疗法是已故著名针灸学家靳瑞教授创立的，对于治疗脑病、精神方面疾病有独特的疗效，治疗抑郁症从“调神”入手，取穴以头部穴位为主，智三针即神庭 + 双侧本神穴、四神针位于百会前后左右各 1. 5 寸、脑三针即脑户 + 双侧脑空穴、颞三针在耳尖直上 2 寸处以及前后各 1 寸处定位。这些穴位均居于头部或巅顶，为阳气之位，其中又以督脉及足太阳经穴为多，督脉“贯脊属肾”、“入属于脑”(《难经·二十八难》)，足太阳膀胱经“上额，交巅”、“从巅入络脑”(《灵枢·经脉》)，故针这些穴位能补益元气、振奋元阳、益脑安神。虽然脑神失常是抑郁症的最主要问题所在，但是由于个体差异，在脑神失调的基础上影响的脏腑会有所不同，故其临床表现也各异，只有辨证施治，才能发挥整体调节作用。对忧郁伤神加通里、心俞;对肝气郁结加膻中、期门;气郁化火加行间、侠溪;心脾两虚加心俞、脾俞;对阴虚火旺加内关、太溪。从而达到健脑提神、疏肝解郁、调畅情志的目的。