本帖最后由 大道至简 于 2015-5-25 15:32 编辑
人体的结构是左右平衡而对称的,如果失去平衡和对称,人体的功能即会产生紊乱,各种痠痛随即发生。 颈、肩、背痠痛与十二经筋有密切的相关性,由于手三阳与手三阴经筋是左右对称的,左右如失去平衡,就能引起两边肌肉的张力不对称,痉挛与松弛即是表现。这些痉挛的肌肉如长时间不排除,就会影响结构上的平衡,使肌肉劳损加重而影响正常的机体功能。因手三阳及手三阴经筋是由手指末端往上经腕关节、肘关节及肩关节而延伸到颈部。 颈、肩、背痠痛可从手三阳及手三阴经筋左右的对比就知道是否平衡。例如:晚上睡觉时因姿势不正,或白天工作过于疲劳,翌日早上起床,颈部疼痛无法左右旋转,俗称”落枕”,一般的观念,会从颈部进行局部治疗,而这种治疗方式效果有限。如从经筋学说探讨,首先会检查手三阳及手三阴经筋左右的对称性,找出它不对称的原因及筋结点,加以消除。另外再检查足三阳及足三阴经筋左右的对称性,因足三阳足三阴经筋的通道经过胸腔及背部,如有筋结或阻塞,只要将通道清理,颈部疼痛即可减轻甚至消除。 颈椎的解剖生理特点 正常人颈椎有7个椎体, 35个大小关节(6个椎间盘、枕寰关节、寰枢关节、钩椎关节和后关节),它不但担负着头部的频繁活动,也是上肢、肩背部、头部负重运动的中轴支柱。全身的神经沿颈椎椎骨内上行下达地传导,颅脑的血氧供应由颈内动脉及椎动脉输送,颈交感神经支配头、五官及上肢的血管、腺体分泌、心律调节等。由此可见,颈椎病能使上述器官产生障碍,并出现一组症候群。随着发病颈椎、关节的不同,骨性压迫或炎症刺激的不同,发生的症状差异很大。 颈椎的生理前凸是后天形成的,故颈椎椎间盘在发育过程中,逐渐形成前厚后薄的形态。其纤维环在椎管部比较薄弱,但颈椎椎体后、外侧有钩椎关节加强椎体中轴的稳定性,强大的项韧带又将颈椎约束在一定的活动范围内,因此正常人的颈椎功能是较稳定的。颈椎后关节近似水平位,使颈椎生理活动功能(前屈后伸,左右侧屈,左右旋转)比胸椎、腰椎更灵活。 颈椎失稳的原因 颈椎因失稳而错位是颈椎病发生的主要原因。脊椎是人体负重和运动的轴心,维护脊柱的稳定性,有赖于椎周软组织(包括韧带、关节囊、肌肉和筋膜)和椎间盘的健全。故无论急性损伤或慢性劳损,损伤了上述组织,均可导致颈椎失稳。 椎间盘变性造成失稳 脊柱运动时,椎间盘是轴心。颈椎椎间盘的髓核偏后方,低头时,髓核向后移;如用力过猛或过久,极易损伤前后纵韧带和纤维环而产生椎间盘损伤和髓核突出。颈椎两侧有钩椎关节,对椎间盘有一定的保护作用。故颈椎椎间盘突出要比腰椎发病少见。软骨板是椎间盘与椎体的连接部分,有半渗透膜作用,正常成人是通过此渗透作用所交换的体液来维持椎间盘内的营养;当软骨板损伤时,即会导致椎间盘变性。 肌肉损伤造成的失稳 肌肉是人体运动的动力器官。颈肩背部的肌肉除能维持脊椎直立、伸展运动外,还能作用于肩胛骨和肋骨升降运动;故上肢的超重劳动或外伤,易造成颈肩背肌肉附着处产生损伤。早期常在损伤局部有无菌性炎症反应,出现局部痠胀痛等症状;因损伤或炎症程度不同、治疗方法不同,可完全康复或形成不同程度的纤维性病变粘连或钙化。这些病理变化使肌肉的功能发生异常。炎症反应可引起肌肉痉挛而疼痛、纤维化和钙化,使组织功能下降而松弛无力、粘连、挛缩,可使肌肉失去原有的伸缩性。颈肩背部肌肉多与颈椎相连,肌肉功能异常会造成颈椎运动受限。进一步将引起椎间韧带、关节囊和椎间盘软骨板的损害而发展成椎体失稳。 诱因引致颈椎失稳 颈椎失稳状态在尚未发病之前称为颈椎病的代偿期,患者可能偶尔会有落枕或劳累后颈背部不适的情况发生。如遇某些诱因,即会急性发病,常见的诱因是:①轻微闪挫伤;②落枕;③挥臂或扛、提重物;④低头、仰头、工作过度疲劳;⑤感冒或其他疾病。 由于颈椎失稳,易受这些诱因产生的外力或自身肌力牵拉影响而致小关节错位。 经筋理论与颈肩关系 十二经筋是十二经脉之气聚散于筋肉关节的体系,经筋行于体表,不入内脏;其循走方向均从四肢末端走向头身。各经循行于颈、肩等关节处,并与其他邻近之经相联结。各经筋检查要点及位置如次。 手三阳经筋 即手阳明、手少阳及手太阳经筋。手阳明经筋从食指桡侧起;手少阳经筋从手背第4指尺侧起;手太阳经筋从第5指尺外侧起,即经腕关节处(如图1)。 A, A1为手阳明经筋; B, B1为手少阳经筋; C, C1为手太阳经筋。通过肘关节处,在肘关节下方肱骨外髁为手阳明经筋,肘间鹰嘴钩为手少阳经筋;肱骨内上髁后上行为手太阳经筋。在肩关节处应注意大结节上肩峰、肱骨大结节后、上肩部、肩三角肌后侧,再延伸至颈部,另外手太阳小肠经筋再经肩胛骨外侧。 手三阴经筋 即手少阴经筋、手厥阴经筋及手太阴经筋,即内腕关节内侧位置(如图2)。 D, D1为手太阴经筋; E, E1为手厥阴经筋; F, F1为手少阴经筋,在肘关节的肘内、中、外侧地方。 足三阳经筋 为足阳明经筋、足少阳经筋、足太阳经筋。足阳明经筋足趾2, 3, 4结于足背,一支到膝关节外侧、到大转子往上经腋下转到背部第10肋骨处;另一支则从足背分支经胫骨、膝到大腿前、伏兔,上经会阴到腹腔、胸锁关节、颈,到下额角,耳前部。足少阳经筋:从第4足趾外侧到外踝内、腓骨外侧往上到大腿外侧,上经大转子、腰部及侧腹,经腋前方到缺盆外2/3,再上从耳后足太阳经筋前方到头顶。足太阳经筋:从第5足小趾外侧经足跟、跟腱到膝窝内、外各1/3到大腿后,交会臀部,往上经脊椎旁、枕骨、头顶、前额、鼻部,分支往外形成目上网再下鼻旁。 足三阳经筋在踝关节应注意外踝、腓骨后侧。膝关节与腓骨头下外1/3处(如图3)。
A, A1; B, B1; C, C1和D, D1; E,E1,;F, F1; G, G1均为足三阳经筋的通道之处,髋关节处则须注意大转子周围。图3中A, A1为足阳明经筋; B, B1为足少阳经筋;C, C1为足太阳经筋。 足三阴经筋 为足少阴经筋、足太阴经筋、足厥阴经筋。足少阴经筋从第5足小趾下到足心,经内踝下后,经胫骨内髁下到大腿内侧再延伸至阴部到腹内脊柱内侧旁,经颈部到枕骨。足太阴经筋从足大拇趾内侧经内踝骨、胫骨内髁、大腿内侧、股骨前到阴部并向上延伸到腹内、脐部、斜肋骨到脊柱内侧。足厥阴经筋从足大拇趾上经内踝前、胫骨内侧、胫骨内髁、上到大腿内侧延伸到阴部,联络诸筋。足三阴经筋检查点在足踝内侧(如图4)。 X, X1; Y, Y1; Z, Z1所示之处,在膝关节须注意膝盖上、内、外1/3及膝关节内外1/3处,如图4, M, M1; N, N1;和P, P1;Q, Q1之处也应检查是否有筋结。在坐骨下沿则应注意大腿上方内侧(如图5)。 H, H1为三阴经筋的通道之处。
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发表于 2015-5-25 15:29:33
