舌三针治疗中风失语症

大道至简

        失语症是脑卒中患者的常见后遗症之一。本研究采用北京医科大学”汉语失语成套检测(ABC) ”对舌三针治疗76例中风运动性失语症患者进行客观评价,现报道如下。

        患者均为医院住院患者,符合以下诊断标准：病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》及北京医科大学“汉语失语成套检测(ABC)”关于运动性失语症的诊断。

       纳入标准：①符合《各类脑血管病诊断要点》以及“汉语失语成套检测(ABC)”关于运动性失语症的诊断;②同意接受舌三针治疗;③神志正常,能够配合语言功能评分量表检查;④年龄在18岁以上, 70岁以下;⑤第1次发病,病程在半年内。

       排除标准：①合并有意识障碍者;②严重的听力和视力障碍者;③有认知及智能障碍,如痴呆等妨碍语言功能评估者;④抑郁症或精神病者;⑤合并严重内科疾病者。

       治疗方法：处方

       靳氏舌三针,第一针为上廉泉,在颌下正中一寸舌骨与下颌缘之间凹陷中;第二针、第三针在上廉泉旁开0. 8寸。上肢偏瘫配极泉、尺泽、内关,下肢偏瘫配委中、足三里、三阴交。

       操作：针刺舌三针时,患者取仰卧位,选用0. 35 mm×40 mm毫针,常规75%乙醇局部消毒,单手快速进针,针尖向舌根方向呈45°~60°斜刺入25~35 mm,在得气的基础上,行提插捻转手法20 s,使患者舌根有酸麻胀痛感并发出声音者佳,留针30 min,每10 min捻转1次,每次捻转20 s,行平补平泻手法,出针后鼓励患者尽量大声说话。针刺肢体穴位时,采取直刺,针刺深度为25~35 mm,提插捻转,以患者得气为度,留针30 min,每10 min捻转1次,行平补平泻。每星期连续治疗5天,休息2天,两星期为1个疗程。

       疗效标准：所有患者在治疗前、治疗2个疗程后,均按照“汉语失语成套检测(ABC) ”制定的记分标准进行语言功能评分,记录自发谈话、理解、复述、命名4项语言功能的得分,并依据治疗前后总体语言功能的改善情况按如下标准进行疗效评定。

恢复 治疗后得分达总分的90%以上。

显效 治疗前总分达50%以上,治疗后有10%以上进步;或治疗前总分在50%以下,治疗后有20%以上进步。

有效 总分有进步,但未达显效标准。

无效 治疗后总分无明显变化,各方面言语功能均无显著改变,或某方面言语功能有退步。

       经治疗，40例患者中，恢复11例，显效16例，有效10例，无效3例，总有效率为92.50%。

       靳瑞教授所创的”靳三针”之舌三针临床疗效显著,其舌Ⅰ针为上廉泉,又名舌本,为任脉脉气所发,该穴的深部正当舌体根部,与舌体的运动有密切关系。舌Ⅱ针和舌Ⅲ针分别称为左、右旁廉泉。针刺舌三针,不但加强了舌体根部刺激,而且有取合谷刺的含义,正如《灵枢 官针》:“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。”舌体根部是心包经、脾经、任脉经所过之处,取舌三针行合谷刺,加强了针刺的强度,促使语言功能恢复。

大道至简

      从解剖位置分析,舌三针位于甲状软骨与舌骨之间,深部有舌下神经的分支和下颌舌骨肌神经等分布,通过刺激舌体根部的末梢神经反射性地增强了中枢神经系统的兴奋性。反复刺激改变反应阈值,增加神经纤维的激活数量,形成反射,从而对语言中枢受损变性的细胞进行调节,使周围未受损变性的大脑皮层功能进行弥补代偿,重建语言活动的神经通路,使患者言语功能得以恢复。