埋线疗法治疗鼻炎

五行养生

       变应性鼻炎(Allergicrhinitis,AR)亦称过敏性鼻炎,为全球常见病、多发病,临床以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状。本病属中医学”鼻鼽”范畴,辨证多属阳气不足,风寒袭肺,肺脾肾气虚之候。目前本病的中西医治疗方法较多,但远期疗效尚不理想,笔者从调整患者的抗病能力着手,以选取背俞穴为主,辨证配穴,标本兼顾,采用穴位埋线疗法进行辨证治疗,并对中、远期疗效进行观察,现将结果报道如下。

      患者均为医院针灸科就诊的AR患者,全部患者都经过中西药物治疗并反复发作者。年龄最小9岁,最大70岁; 9~20岁21例, 21~40岁25例,41~50岁14例, 51~70岁4例;病程最短2 a,最长25 a。合并哮喘患者8例,合并变应性结膜炎患者12例。

       诊断标准：采用1997年11月海口会议修订常年性变应性鼻炎计分法诊断标准。

       纳入标准：①符合上述诊断标准;②1个月内未接受肾上腺激素治疗, 2周无呼吸道感染病史;③知情且同意采用本疗法治疗者。

       排除标准①合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病,神经精神疾病、严重的过敏体质患者;②合并有严重鼻中隔偏曲或鼻息肉者;③妊娠试验阳性或哺乳期女性者;④治疗期间随意终止治疗者。

      治疗方法：取穴   迎香、肺俞、脾俞、肾俞、风门。

      操作方法 :取用7号注射针头1支,将1支30号40 mm毫针剪除针尖并消毒好备用,前端置入灭菌羊肠线000号0. 6~1. 5 cm长,迎香穴取线长0. 6 cm,其余穴位取线长1. 5 cm;常规穴位消毒,迎香针尖向同侧鼻通穴平刺;肺俞、脾俞、肾俞针尖顺经斜刺;操作时对准穴位快速进针过皮肤,将针送至一定深度(按毫针刺法操作),左手轻提针头,右手推针芯将肠线埋植在穴位内,出针后用消毒棉签轻压针孔。

       疗程    每15 d治疗1次, 4次为1个疗程,观察治疗1疗程后判定疗效,约需2月;巩固治疗3个疗程后判定疗效,约需6月。总疗程大约需要8月左右。

       注意事项 :取穴准确,注意避开神经干及大血管分布部位,严格无菌操作,确保线头不外露,皮肤溃疡、发热、月经期间不行埋线治疗。治疗期间忌食生冷、鱼虾及辛辣等刺激性食物。

       疗效判定标准: 按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会制定的变应性鼻炎疗效评定标准对主要症状分级计分,对治疗前后症状计分的总和,改善的百分率进行评定。¹症状分级计分标准见表1。º按下列公式评定常年性变态反应性鼻炎的疗效:[(治疗前总分-治疗后总分)÷治疗前总分×100%。≥51%为显效,≤50%~21%为有效,≤20%为无效。

五行养生

      变态反应性鼻炎属中医学之”鼻鼽”范畴。此病主要表现为肺气虚,卫表不固,胺理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍雍塞,遂致喷嚏流清涕。《素问  宣明五气论》说:“五气所病,,肾为欠、为嚏。”《证治要诀》说:“清涕者,脑冷肺寒所致。”肺气的充实,有赖于脾气的输布。脾气虚则肺气虚,肺气之根在肾,肾气虚则摄纳无权,气不能归元,阳气易于耗散,风邪得以内侵致病。故此病的表现在肺,但其病理变化与脾肾有一定关系。故取肺之背俞穴肺俞使肺气通调,清肃有权;风门祛风散寒;脾之背俞穴脾俞能健脾和胃、补益脾气,以扶后人之本;肾俞能补肾纳气,以培先人之本。迎香为治疗鼻病之要穴,旨在疏通局部经脉,《针灸甲乙经》云:“鼻鼽不利,窒洞气塞,僻多涕,鼽衄有痈,迎香主之。”



      目前AR的治疗方法主要为避免接触变应原、药物控制和免疫调节。与只限于改善症状的抗组胺药物不同,免疫治疗是立足于改变变应性鼻炎患者的免疫反应而达到临床治愈的目的。但免疫治疗对变应原标准化和临床操作的要求较高,疗程长,价格昂贵,增加了患者的经济负担,在我国推广使用受限制。穴位埋线疗法是传统针灸手法和现代医学手段的结合,是集多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法。研究表明,穴位埋线具有明显的免疫调节作用,可增强T细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能,增强NK细胞的细胞毒功能,减弱自身免疫反应。



       针对AR患者机体免疫功能紊乱的发病特点,笔者采用穴位埋线疗法治疗本病,通过异体蛋白合成的羊肠线在组织中分解、吸收的过程,对穴位产生的生理、物理及化学刺激可长达10 d或更长时间。因此,穴位埋线治疗过敏性鼻炎具有短期速效和长期续效的效应局麻时产生的穴位封闭效应,针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起到的刺血效应,是短期速效的作用;埋线时穴位机体组织损伤后的作用,肠线在体内特殊的留针和埋针效应及组织疗效效应,又可起到长期续效作用。长时间的刺激俞穴,改善局部的血液循环,增强机体的免疫功能,调整紊乱的免疫状态,从根本上提高患者的抗过敏能力,达到治疗或有效缓解AR的临床症状的目的。



       此外,AR易反复发作,如果临证时只一味的对症治疗则症状极易复发,因此必须从根本上提高机体的抗病能力着手,长期、有效的治疗尤为重要。穴位埋线疗法具有取穴少、操作简便、维持治疗时间长、无副作用的特点,且治疗过程短暂(约15 min) ,治疗次数少, 1周治疗一次,减少频繁治疗对患者工作、学习、生活的影响,与人们快节奏的生活方式相适应,故患者容易接受,值得临床推广应用。