火针疗法治疗寻常型痤疮

晨曦

       痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要出现在皮脂溢出部位，同毛囊皮脂腺导管异常角化、皮脂腺功能亢进、痤疮丙酸杆菌感染及机体免疫反应等有关。青春期后，患者机体中，雄激素和代谢产物增多，皮脂分泌旺盛，排出不畅，塞于毛孔进而产生该疾病。近年来，笔者科室采用火针联合自拟平痤汤治疗寻常性痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。

       患者年龄 16～31 岁，平均为（23.51±5.37）岁，病程为 14 天～10 个月，平均为（5.37±2.01）个月。

       治疗方法：火针+ 自拟平痤汤治疗

       采用火针治疗，选取患者痤疮皮损中心为进针点，常规消毒后用直径 0.5mm 的火针垂直快速点刺每个皮损，每个皮损处点刺 1～2 次为宜，进针深度＜3mm，刺针后稍加挤压，清除干净皮损中的分泌物、脓血和脓栓等，每 2 周进行 1 次，持续治疗 8周。

       同时口服自拟平痤汤（该药剂的主要成分为：白花蛇舌草 30g、薏苡仁 30g、丹参20g、生地黄 15g、白芍 15g、合欢皮 15g、金银花10g、蒲公英 10g、紫花地丁 10g、知母 10g、黄柏10g、制何首乌 10g、桑白皮 10g、牡丹皮 10g、地骨皮10g、山楂 10g），2 次 / 日，200g/ 次，1 剂 / 次。治疗过程中禁用其他任何化妆品，禁忌食用辛辣刺激食物和其他药物等。

       疗效判定标准：痊愈：治疗 20 天后患者皮损全部消退，且皮肤变平，部分患者仅留有色素沉着；显效：治疗 20天后患者皮损部位显著消退；有效：治疗 20 天后患者皮损部位消退，但没有显著减少；无效：治疗 20天后患者皮损未消退反而又增加，皮损总面积没有减少。总有效率 =（痊愈例数+ 显效例数 +有效例数）/总例数×100%。

       痤疮主要因风热之邪客于肺经，对患者经络产生阻滞，进而使得患者气血瘀滞，阻于颜面肌肤出现的疾病。自拟平痤汤在一定程度上可改善患者临床症状，该药剂中的金银花、紫花地丁、蒲公英等成分具有清热解毒作用，丹参具有凉血活血和祛瘀等作用，且丹参中的丹参酮对痤疮棒状杆菌和皮脂腺分泌具有显著抑制作用，同时还有抗雄激素作用；薏苡仁清热排脓和健脾除湿，生山楂清除肠胃湿热壅滞和活血化瘀，知母清热泻火，黄柏具有燥湿解毒等作用，生地黄养阴凉血清热，白花蛇舌草清热散结，桑白皮泻肺火和清肺热等，牡丹皮活血化瘀和清热凉血，地骨皮养阴血清虚热，合欢皮解郁、和血、宁心和消痈肿，诸成分联合使用具有软坚散结和清热利湿解毒等作用，改善患者临床症状，且没有毒副作用。但该方法治疗时间较长，患者治疗依从性较低，不利于康复。

晨曦

      火针治疗具有活血理气和疏通经络的作用，同时，还可外泄热毒、软坚散结、加快局部皮肤新陈代谢，促使皮损修复。除此之外，火针具有高效的杀菌、消炎等作用，促使局部炎症在短时间内消退。临床上，火针治疗方法具有独特优势，其优势主要分为以下几方面：①火针直接对痤疮杆菌等微生物产生抑制生长作用，破坏痤疮杆菌的生存环境；②火针加热后直接对患者皮损部位进行针刺，便于开放毛囊，外排皮脂腺，促使患者恢复健康；③火针破坏力较弱，减轻瘢痕组织形成，修复皮肤，具有一定美容效果；④火针可直接刺向结节囊肿型痤疮囊壁，直接破坏结缔组织，促使患者康复。因此，在临床上治疗痤疮火针的临床效果较为理想，本次研究中，通过火针联合自拟平痤汤治疗患者总有效率为 97.06%、不良反应发生率为 2.94%。沈金耀研究中，通过火针 + 自拟平痤汤治疗患者临床治疗总有效率为 97.0%，同本次研究结果较为相似。证明火针联合自拟平痤汤在治疗痤疮上临床效果显著，可提高患者生活质量，缩短患者治疗时间，改善预后。