铍针疗法治疗颈椎病

医者仁心

       颈椎病，早在《内经》中已有描述，将其归属于“痹症”“骨痹”的范畴，是目前较为常见的中老年病，其发病已呈低龄化趋势。颈型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，主要临床表现为颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，并伴有颈部肌肉紧张、僵硬感和压痛。关于颈型颈椎病的治疗，目前中医多采用针灸、推拿和理疗等外治方法，且都取得了一定的疗效。笔者采用铍针结合整脊法治疗颈型颈椎病,取得了较为显著的疗效，现将结果报告如下。

       患者均为医院针灸门诊及住院患者，符合以下诊断标准：参考１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中颈型颈椎病的诊断标准：颈肩背疼痛、僵硬、活动受限，伴有相应压痛点，椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常；Ｘ线片示颈椎生理弧度改变或椎间关节失稳，具有“双边”“双突”“增生”等征；ＣＴ示颈椎退行性改变。

      纳入标准：①自愿参加本研究，并签署知情同意书者；②符合上述颈型颈椎病的诊断标准及相关检查；③年龄３０～６５岁之间者。

      排除标准：①颈部有外伤史，不宜接受整脊治疗者；②有严重心脑血管疾病或脏器衰竭者；③有出血倾向的患者。

      剔除标准：不按规定方法配合治疗的患者；不能完成治疗，无法判定疗效及资料不全者。

      治疗方法：铍针整脊组

     （１）铍针法   铍针的规格：直径０．５０～０．７５ｍｍ，全长５～８ｃｍ，针头长１ｃｍ，针体长４～７ｃｍ，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为０．５０～０．７５ｍｍ。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约３～５ｃｍ。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记位于同一平面，以辨别刀口线在体内的方向。

       取穴：主穴为风池、天柱、Ｃ３～Ｃ５夹脊穴；配穴：颈部膀胱经的压痛点。操作方法：患者取俯卧位，前额枕于手背上。医者手拇指寻找颈部体表压痛点，并进行标记。穴位局部及医生双手常规消毒后，采用直径０．５０～０．７５ｍｍ、长５～８ｃｍ的铍针，在标记的压痛点处，右手持铍针垂直刺入，进针到达筋膜后采用一点式松解手法，待患者感觉酸胀、局部压痛消失即可出针，一般进针深度不超过０．５ｃｍ，用敷料按压进针点２～３ｍｉｎ。每次治疗选取３～４个穴位。

      （２）整脊待患者完成铍针治疗后，进行整脊治疗。操作方法：①患者取俯卧位，医生立于患者一侧。医生在患者枕部、枕下部、颈椎两侧施以拇指按揉法、揉法、拨法、拿法、弹拨法８～１０ｍｉｎ，待患者头颈部肌肉完全放松、恢复正常的弹性。②患者取坐位，医生触诊寻找颈椎小关节紊乱部位，行屈颈旋转定位牵法。不能一次完成者，可在下一次整脊时复位。待紊乱纠正完毕，行松解手法以巩固疗效。隔日治疗１次，１０天为一疗程，治疗１个疗程后评定疗效。

      疗效评定标准：根据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：原有症状体征消失，肌力正常，颈、上肢功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：原有症状、体征基本消失；好转：颈肩背疼痛减轻，颈、上肢功能改善；无效：治疗后症状、体征无改善。

       经治疗，76例患者中，治愈48例，显效20例，好转8例，无效0例。

       随着计算机的普及，人们伏案工作的时间日益增多，长时间的坐位状态使得颈腰椎的负担大大加重，致使颈型颈椎病的发病率逐年升高，并且年轻化的趋势日益明显。由于颈型颈椎病的症状较其他型颈椎病轻，所以往往不被重视，以致反复发作而使病情加重。由此可见，颈型颈椎病的早期诊断与治疗对于颈椎病的防治有着重要意义。

       现代医学认为，风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等，都可使颈肩部肌肉组织紧张痉挛，新陈代谢发生障碍，从而形成无菌性炎性反应，导致疼痛。局部的炎性渗出、水肿、粘连等因素，又使得颈肩部肌筋膜腔内压力升高，筋膜表面的张力增高，致使通过其间的感觉神经末梢因承受相应的张力和刺激而出现疼痛。

医者仁心

       中医理论认为，颈部经络气血运行不畅是导致颈部疼痛、僵硬、酸胀、上肢疼痛麻木等症状的根本原因。临 床 上 多 采 用 针 灸、推 拿、拔 罐 等 综 合 治疗。铍针结合整脊疗法一方面可达到舒筋通络、活血止痛之功效；另一方面又能通过疏通膀胱经脉，使病变局部的筋膜减张减压，充分松解粘连、解除压迫，故可缓解因皮神经的卡压而引的疼痛。此外，铍针治疗后肌紧张得到缓解，病变部位的血液循环得到改善，新陈代谢得到加强，所以治疗后即有疼痛减轻感。结合整脊可以调整恢复颈椎的正常生理曲度，使之达到颈椎生物力学的内外平衡。治疗后应嘱咐患者不宜高枕，工作和生活过程中尽量避免不良坐姿，并加强颈部功能锻炼，以巩固疗效、预防复发。

       本项研究结果表明，铍针结合整脊治疗颈型颈椎病的效果明显优于单纯整脊治疗，值得临床推广和应用。