本帖最后由 欢颜 于 2015-6-18 15:57 编辑
国内外治疗痤疮主要使用的药物有抗生素类、维Ａ酸类、雌性激素或抗雄性激素类等，大部分药物都是对症治疗，难从体质上进行调整，部分药物还存在着一定的副作用。作为传统中医外治法之一的火针，既具有散结、排毒、消脓的局部作用，又有清热、除湿、通络的全身效应。 本研究旨在通过中药对症治疗联合火针外治，迅速改善痤疮患者皮损，缩短病程，为痤疮的治疗提供安全、综合的治疗方法。枇杷清肺饮是治疗肺经风热型寻常痤疮的名方，临床效果较好。 患者都来自本院皮肤科门诊。符合以下病例选择标准：西医诊断标准：符合《临床皮肤病学》寻常痤疮的诊断标准。好发于青少年，皮损主要发生于颜面和胸背部，皮疹以黑头、白头粉刺，炎症性丘疹、脓疱为主等特点。 中医辨证分型诊断标准：符合陈红风主编，陆德铭主审《中医外科学》的辨证标准。丘疹色红或有痒痛，或有脓疮；伴口干喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 纳入标准：①符合西医诊断标准及中医辨证分型诊断标准；②年龄范围在１８ ～４５ 岁；③治疗前 ３０日内未用过与本病相关的内服药，７ 天内未用过与本病相关的外用药；④自愿参加并签署同意书者。 排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②化学物质所致的职业性痤疮、药物引起的痤疮；③已知对本方法中某些药物成分过敏者；④合并心血管，肝、肾功能异常和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；⑤有传染性疾病的患者；⑥不配合治疗者；⑦瘢痕体质、伴有进行期银屑病的同行反应、自觉不能接受火针疗法的患者以及晕针患者。 治疗方法：中药（枇杷清肺饮加减） 组成：枇杷叶１５ｇ，桑白皮 １５ｇ，黄芩 １５ｇ，栀子１０ｇ，黄连１０ｇ，黄柏１５ｇ，赤芍１０ｇ，夏枯草 １５ｇ，浙贝母３０ｇ，炒白术 １５ｇ，丹参１５ｇ，甘草１０ｇ。疗程为６ 周。 有脓疱加蒲公英，紫花地丁；口渴加麦冬、玉竹、生石膏、知母；便干加生大黄。 煎服方法：每日１剂，每剂水煎 ２ 次，取汁 ３００ｍＬ，分早晚２次餐后半小时温服，每次１５０ｍＬ。 火针外治：操作方法：选用０．３５ｍｍ ×４０ｍｍ的毫针，患者取舒适体位，将针刺部位常规消毒，点燃酒精灯，一手持针，靠近施术部位，先烧针身，后烧针尖，烧至通红，对准皮损中心，快速进针，随即出针，深度近皮损基底部为度，若丘疹、脓疱较大，可在其周围再稀疏刺几下。再用消毒棉签稍挤压，把皮损中的脂栓、脓栓、脓血清除干净；每周针刺１次。 疗程为６ 周。 疗效判定标准：参照郑筱萸２００２ 年《中药新药临床研究指导原则》。计算公式（尼莫地平法） ＝［（治疗前积分﹣治疗后积分）÷治疗前积分］ ×１００％。 临床痊愈：积分值减少≥９５％；显效：７０％≤积分值减少＜９５％；有效：５０％≤积分值减少 ＜７０％；无效：积分值减少 ＜５０％。 总有效率＝（临床治愈例数 ＋显效例数 ＋有效例数） ／本组总病例数×１００％。 经治疗，45例患者中，痊愈29例，显效11例，有效2例，无效3例，总有效率为93.3%。 对痤疮病因病机的认识，中国古医籍中就有记载，晋·葛洪《肘后备急方》中有“年少气冲，面生疱疮”的记载，指出本病多发于面部，故称“面疱”，并且指出了痤疮的发病与年龄有关。现代中医多认为寻常痤疮的发病机理主要为肺经风热，上熏头面，肠胃湿热，蕴结肌肤及脾失健运所致。 西医则认为寻常痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及遗传等因素有关。 中医中药治疗痤疮讲究的是辨证论治，其中肺经风热型油性皮肤多见。枇杷清肺饮是治疗肺经风热型寻常痤疮的名方，见于清· 吴谦《医宗金鉴· 外科心法要诀》。原方由人参、枇杷叶、黄连、桑白皮、黄柏、甘草６ 味药物组成。 今结合现代药理研究结果加减治疗寻常痤疮。本研究治疗方药中枇杷叶、桑白皮两药具入肺经，针对肺经风热病机，共奏宣肺清热之功，为君药。 “火有阳明，热分上下”黄连主清心，黄芩主清肺，黄柏主清肾，栀子清泻三焦，四药共奏清热祛湿解毒之效，为臣药。夏枯草清热泻火、散结消肿，浙贝母清热化痰、散结消痈，炒白术健脾燥湿，丹参、赤芍清热凉血，五药为佐药。 甘草有解毒、调和诸药的作用，在本方中为使药。诸药相合，使肺热宣，热毒清、痰湿祛、痒痛止。
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发表于 2015-6-18 15:55:52