浮针治疗网球肘

传承中医

       浮针是第一军医大学中医系特色疗法之一，专门用于治疗软组织损伤对于网球肘的治疗疗效确切.网球肘又名肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁部伸肌总肌腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，常因劳损引起属中医“肘劳” “ 伤筋”范畴 。针对网球肘，我们在应用浮针的基础上，又结合了电针治疗，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下：

       患者均为医院及门诊患者，年龄 24~56岁 ，平均(43.0 0±4.88)岁。病程 2 个月 ~36 个月。平均6.00±1.58个月。符合以下诊断标准：全部病例均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》 中的诊断标准。多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或肘部损伤病史者。 患者肘外侧疼痛疼痛呈持续性发展，作拧衣服 、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力， 握力减弱 ，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失，肘外侧压痛以肱骨外上髁处压痛明显， 前臂伸肌群紧张试验阳性 ，伸肌群抗阻试验阳性。

       治疗方法：浮针结合电针治疗

      先明确阳性反应点（痛点或压痛点），在距离阳性反应点上方2 寸处确定进针点。 常规消毒后 ，用1 寸毫针 ，针尖对准阳性反应点，快速平刺进针 ，透过皮肤后将针身平贴皮下纵向进针直至针柄不行提插捻转。 这时患者应无酸麻胀痛等感觉，若有说明针刺过深或过浅 ，须将针退回重新进针。 进针完毕后，胶布固定， 因针身未深入肌层， 留针期间一般不影响病人的日常生活。留针1~2 d 后出针， 间歇 1 d，再行浮针。

       以毫针刺入阿是穴，进针后施提插捻转以获得较强得气感 ， 再接G6805-1 型电针仪， 连续波，电流强度以患者耐受为度，留针20 min 后取出针入阿是穴之毫针,再以胶布固定浮针。浮针留针 1~2 d后取出,间歇 1 d。然后再重复上述治疗。

       病人接受治疗时,患病上肢肘关节均自然弯曲,约呈150°角。所有病人接受为期3周的治疗,治疗结束后比较各组疗效。

      疗效标准：治愈:疼痛压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如;好转:疼痛减轻,肘部功能改善;未愈:症状无改善。

       经治疗，40例患者中，痊愈33例，好转4例，无效3例，总有效率为92.5%。

       现代医学认为,网球肘是由于肱骨外上髁部慢性劳损引起肌筋膜炎,导致微血管神经束受卡压的结果。常因慢性积累性劳损导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂,出血肌化形成纤维组织致病,其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。网球肘中有相当一部分病人病情缠绵,时好时坏,迁延日久,虽经多种治疗也不能收到较好效果。本组所针对的正属此类病人,其平均病程达6个月左右。

       在中医看来,网球肘多属经筋病变。经筋是经络系统中的连属部分,它的功能活动有赖于经络气血的濡润滋养。如果强力伤筋,致气滞血瘀,或气血虚弱~血不荣筋,均可导致罹病。按经筋之为病,当以“'以痛为腧”的原则,着重于局部取穴。

传承中医

      局部最敏感的压痛点即阿是穴,多为微血管神经束穿出伸肌总腱处,恰恰是主要的病变粘连挤压点。浮针和电针等疗法,都是针对最疼痛的局部来进行治疗的。常规疗法以针刺压痛点为主,强刺激手法,多结合曲池、手三里等穴,针刺后加用电针，该法能够起到较好的通经活络、舒筋止痛的治疗效果。浮针取穴也是以局部痛点为参考,进针点选在距离该痛点2~5寸处,是专门用于治疗软组织损伤的一种方法,对急性痛证具有见效快 (针入痛止) 无痛苦 (仅进针瞬间）首次治愈率高等特点。另外浮针留针时间长,留针期间仍可减轻疼痛,可持续改善局部病理变化,因此对慢性疼痛亦具疗效

       浮针为近期投入临床使用的新型疗法,以阿是穴为主的电针等疗法属于传统针刺疗法。这 2 种方法都能解除网球肘患者的疼痛,能针对其无菌性炎症,修复其损伤。2种方法结合起来,具有一定的累计效应,能够使炎症局部的血液循环更为加快,有利于炎性渗出液吸收,从而解除瘢痕粘连,使局部组织的损伤恢复正常,有助于网球肘的康复。