全部病例均符合2004年昆明全国脑瘫会议的诊断标准,平均2.6岁. 治疗方法:智力训练+靳三针治疗 智力训练:由经过专门培训的专业治疗师进行智力训练,每天1 h; 应用靳三针疗法治疗:主穴(1)四神针:位于百会穴左右前后各旁开1.5寸;(2)智三针:即神庭和本神穴;(3)脑三针:即脑户和脑空穴;配穴根据中医辨证分型和临床症状随症加减。针法:用1寸毫针,头部穴位平刺,捻转进针0.7~0.9寸,得气采用疾徐补泻或捻转补泻,留针4 h,留针过程中行针1次,每日针灸1次。 20d为一个小疗程,疗程间休息2周,3个小疗程为1个治疗周期。 疗效评定:4岁以下采用盖泽尔智能诊断;4~6.5岁采用韦氏幼儿智力量表;6.5岁以上采用韦氏儿童智力量表,IQ或DQ总分均为100分,治疗3个月后测试分值减去治疗前测试分值数,显效:提高15分以上,有效:提高10~15分,无效:提高5分以下。 经治疗,45例患者中,显效11例,有效25例,无效9例,总有效率为80.0%。 智力障碍是脑性瘫痪的主要伴随症状,胡莹媛等研究发现,脑瘫患儿中合并智力障碍74.5%,重度脑瘫儿合并智障者高达90%,合并有智力障碍的脑瘫儿童康复疗效比没有合并智障的脑瘫儿童差,提高脑瘫儿童智力水平是提高康复疗效的一个重要手段。 祖国医学认为:脑瘫主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,肌肤失其温煦所致,针灸是有效的治疗方法之一,本文提示针灸治疗优于智力训练;但是由于脑瘫患儿生理上已严重失衡,轻浅刺激难以调动其正气,激发起其机体内部自我修复的因素,疗效常不满意,所以在患儿能接受的情况下,以较强的刺激达到一定的刺激量,方可使邪去正安,矛盾的是针灸时的强刺激通常使家长和孩子有一定的恐惧感,所以推广往往比较困难。脑瘫患儿的大脑血供低于正常小儿,“靳三针”取穴主要是根据经脉辨证,其中用于治疗脑瘫智力障碍的益智清神类组穴,多数集中在头部,通过刺激头部穴位可增加脑血流,改善全脑血液循环,从而促进脑发育。“靳三针”以3个穴位为1组,取穴方法简单,且适宜于较长时间留针和行针,更重要的是易于被孩子和家长接受,从而确保了有效的刺激量。
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