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腰椎间盘突出症（LIDP）为临床常见病 、多发病 ，复发率高，严重影响患者的工作和生活 。 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列的以腰痛伴下肢放射性疼痛 、麻木为主要临床症状。 按纤维环及后纵韧带损害的程度可分为 ３ 型：膨出型 、突出型 、脱出型 。目前治疗腰椎间盘突出症分手术和非手术治疗法 ，非手术疗法是治疗本病的基本方法 ，约有８０％ ～９０％ 的患者经非手术疗法治疗后可收到良好效果，只有不超过 １０％ 的LIDP患者需要进行手术治疗。 循证医学和大量临床实践表明：针灸和推拿是治疗LIDP的有效方法 ，但其疗程长，治愈率较低 。 根据浮针理论 ，运用浮针疗法能克服以上不足，对腰椎间盘突出症起到较为满意的治疗效果 。近几年来笔者用浮针治疗腰椎间盘突出症患者 ，以下是对治疗该病的临床观察。 患者均来源于医院门诊和住院患者。年龄最小者２０ 岁 ，最大者 ７２岁 ；病程最长者 ２２ 年，最短者 １０ 天 ，均经影像学检查证实有突出或膨出。 其中腰椎间盘突出部位中 ３ 、４腰椎突出或膨出的 １２例 ，４ 、５腰椎突出的 ３８ 例 ，５骶 １ 突出的 ２８ 例。 治疗方法：浮针治疗。 ① 取 ６ 号１ 次性浮针针具 １ ～２ 个备用 。 ②患者俯卧于治疗床上 ，在病痛范围内明确最痛点做标记 ，用力要由轻而重，搜寻范围由大而小 ，循序渐进 。 ③确定进针点 ：在距离最痛点周围约 ６cm处为进针点 。 ④将进针部位常规消毒 ，医者手指用 ７５％ 乙醇棉球擦拭消毒，取出浮针 ，右手持针 ，左手固定进针点皮肤 ，进针时针体与皮肤呈１５ ～２５°角刺入 ，用力要适中 ，透皮速度要快，不要刺入太深 ，略达肌层即可 ，然后右手轻轻提拉 ，使针身离开肌层，退于皮下 ，沿皮下向前推进 ，推进时稍稍提起 ，使针尖勿深入。 运针时可见皮肤呈线状隆起 。 在整个进针过程中，右手感觉松软易进 ，病人没有酸麻痛胀感 。否则就是针刺太深或太浅 。 ⑤ 当针体完全进入皮下，以进针点为支点 ，手持针座 ，使针体做扇形扫散运动。⑥ 留针 １５min ，抽出针芯 ，用胶布固定软管座 ，使留于皮下的软套管不致脱落，针眼处用输液贴或消毒棉球敷盖 ，以防感染 。 上述方法隔日１ 次 ，７ 次为一疗程 。 针灸治疗。 采用夹脊穴深刺加电针治疗，穴位常规消毒 ，取１ ．５寸毫针垂直进针至椎板后 ，遂改变针尖方向，向上下关节突内侧间隙方向缓进针 ，待患者产生向下放射感时停止进针 ，并把针身略上提，然后接电针仪 ，选择连续波 ，刺激强度以患者可耐受为度，留针 ２０min 。 上述方法１５ 日为 １ 疗程。 中药。 祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证” 、“腰腿痛”范畴，由于外力伤及筋骨或肝肾气血不足 ，致瘀血内阻 ，气血运行失调或风寒外邪侵袭，客于经脉肌腠之中 ，阻滞气血经络 ，致机体阴阳失调而发病，用自拟方 ：黄芪 ３０ 克，当归 １５ 克 ，炒白芍２０ 克 ，制川乌 ９ 克，制草乌 ９克 ，牛膝 １５克 ，红花 １５ 克，川断 １５ 克 ，骨碎补１２ 克 ，伸筋草 １２ 克，肉桂 ９克 ，木瓜 １５克 ，千年健 １５ 克，甘草 ９ 克 ，水煎服 ，日１ 剂 ，分早晚两次服用 。 上方结合临床随证加减。 功用 ：温补肝肾 、强筋壮骨、益气活血 、通络止痛 ，１５ 日一疗程。 疗效评定标准。 腰椎间盘突出症诊断疗效标准按胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》和国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》评定标准。 治愈 ：腰腿痛消失 ，直腿抬高７０°以上 ，能恢复正常工作 ；好转 ：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善 ；无效 ：症状 、体征无改善。 本组７８ 例 ，治愈 ：病症体征消失 ，直腿抬高在７０°以上 ，可恢复原工作的 ３７ 例，占 ５５ ．８％ ；好转：症状体征部分消失 ，直腿抬高较治疗前明显改善 ，可参加工作的３６ 例 ，占 ３９ ．５％；无效 ：症状体征无明显改善 ，不能参加工作的 ５例 ，占 ４ ．７％，总有效率为 ９３ ．６％ 。
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发表于 2015-6-30 16:45:15
