平衡针疗法治疗急性腰扭伤

灸行天下

       急性腰扭伤俗称为“闪腰岔气” “坠腰”，属于中医学的“腰痛”“伤筋”范畴。《金匮翼》记载: “盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织急性损伤，从而引起腰部疼痛和活动功能障碍的一种病症。本病多发生于青壮年和体力劳动者，或长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼、肌肉不发达者，常易患此病。

      常因用力姿势不当、搬抬重物、用力过猛或突然转身导致腰部筋膜、韧带、肌肉及软组织受到剧烈扭转和牵拉而猝然损伤，以致气血瘀滞局部而造成。临床表现为腰部剧烈疼痛，活动受限，俯仰转侧均困难，咳嗽、呼吸等腹部用力活动时疼痛加剧，若不及时治疗会变成慢性腰损伤，且预后较差，康复较慢。笔者采用平衡针配合动气疗法治疗本病，临床效果满意，现报道如下。

       患者均来源于中医院门诊，年龄 15 ～ 71( 32 ± 3． 5) 岁，病程2 h ～ 5 d，平均 1． 9 d。诊断标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定: ①有腰扭伤病史，病程在5 d 之内; ②患者腰部疼痛，活动受限，常保持强迫体位以减少疼痛; ③腰部肌肉痉挛，肌肉僵硬，或可触及条索状硬块，有明显压痛点。

       病例排除标准 X 片提示脱位、骨折、结核、肿瘤等病变者。CT 或磁共振成像检查未见脊髓或神经根受压。

       治疗方法：患者取站立位，不能站立的由家人搀扶，取平衡针刺腰痛穴( 位于印堂上 1. 5 寸) 。常规消毒后用 2 寸毫针，腰部双侧或者腰部中间疼痛者针尖向下平刺; 腰部右侧疼痛者针尖向左平刺; 腰部左侧疼痛者针尖向右平刺; 腰骶部疼痛者针尖向上平刺。进针约 1．5 寸，局部酸麻胀感为得气，采用动气疗法: 提插捻转手法的同时，嘱患者扭腰或向疼痛的姿势活动，留针 15 min 后拔针，留针期间仍需要适量活动腰部。

       疗效判定标准：采用《中医病症诊断疗效标准》中急性腰扭伤的疗效评定标准制定。治愈: 疼痛消失，腰部活动正常。好转: 腰部疼痛减轻，但不能做过度腰部活动。未愈:症状无改善。有效率 = ( 治愈 + 好转) /n ×100%

       治疗 1 个疗程后，治愈 18 例，治愈率 75．0%; 好转 6 例，有效率 25．0%; 无效 0 例，有效率 100．0%。

       典型病例：陈某，男，50 岁，水泥搬运工，2013 年4 月13 日来诊。主诉: 腰骶部疼痛2 h。患者于2 h 前搬运水泥时猛然转身时导致腰部急剧疼痛，腰部活动明显受限，不能行走，身体呈屈曲状，大声说话和腹部用力时疼痛加剧。不能触碰患者腰部，经服用止痛药无明显作用，故前来就诊。现症见棘突两旁骶棘肌处、腰椎横突部等部位有压痛，肌肉僵硬。舌质暗，脉弦数。诊断: 急性腰扭伤。治疗方法: 平衡针配以动气疗法。治疗方法: 位于印堂上 1． 5 寸取穴，2 寸针向下平刺 1． 5 寸。予提插 3 次，患者自诉腰部已可轻微活动，告知提插时可以活动腰部，再给予提插 10 次，患者自诉可以下床，仍感觉向左右扭腰时仍有疼痛，予分别调整针刺方向，向左、右平刺。行针时嘱患者做扭腰运动，患者症状缓解，给予留针，告知患者继续做腰部活动，10 min 后，患者腰部疼痛痊愈，告知注意休息，随访，未反复。

       急性腰扭伤临床多见，若治疗不当易形成棘上、棘间、腰肌筋膜等炎性改变而致腰肌劳损，极易引发腰椎间盘突出。急性腰扭伤不是单纯的腰肌扭伤，还包括腰椎小关节紊乱或错位。治疗发现，腰肌扭伤合并腰椎小关节紊乱或错位等症状，因间接暴力造成腰扭伤的患者并不多。很多腰扭伤的患者都有不同程度的腰肌劳损或腰臀肌筋膜炎。急性腰扭伤属中医骨伤科“筋伤”范畴，多为经气运行受阻，气血壅滞而成。《景岳全书·杂证谟·腰痛》曰: “跌扑外伤而腰痛者，伤在筋骨而血脉凝滞不通也。”推拿疗法能疏通经络，解除痉挛，消肿镇痛，分解粘连，促进血液循环和新陈代谢，有利于伤病组织的修复，使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。但患者疼痛严重时，无法施予手法治疗。

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      平衡针灸主要是对患者的神经进行刺激，使其产生一种良性刺激信号，这类信号会使患者发生病变的器官或是病原体等受到直接刺激，从而使得这些信息及时反馈到高级中枢系统。平衡针灸的效果显著，安全性高，成本低，治疗后不易复发，可以达到标本兼治的效果。平衡针法根据中医理论运用而生。是以中医心神调控与西医神经调控学说为基础形成的新的针灸方法。这种方法并不是直接治疗疾病，而是通过外部刺激来调整人体的平衡，这种平衡是人体自身的一种平衡，这种平衡是天生的。通过刺激神经高速传达给大脑中枢，并通过自我调整来维持这种平衡，从而间接完成自我治疗疾病，恢复自身的平衡功能。腰痛穴具有通调督脉、膀胱经气机，使经络畅通，气血调和等作用。而本研究主要是在针刺时配合动气疗法，现代实验研究证实，运动对针刺止痛有明显的正向作用，肌肉活动可以使大脑保持一定的紧张度和兴奋性，而运动强度的改变则可以起到调节大脑功能的作用。同时运动也有利于外周神经损伤的修复。运动有平衡阴阳、调整气血、疏通经络之效。所以运动具有加强针刺止痛的作用，针刺疗法与运动疗法联合应用二者相辅相成，产生协同作用或增强作用。从而达到行气活血通络止痛的作用，本研究结果表明，采用平衡针灸法配合动气疗法治疗急性腰扭伤临床效果显著，安全、简单、方便、见效快。