本帖最后由 栀子花开 于 2015-7-4 16:29 编辑
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)是小儿出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。祖国医学认为其发病原因与先天禀赋不足、肝肾亏损、脑髓失养,后天哺养失调、脾胃亏损、气血虚弱以致肌肉筋骨失于滋养、经脉运行不畅、而不仁不用有关。国内CP发病率为1.8‰~4.0‰,占当前小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位,是当前小儿致残的主要疾病之一。近几年来，笔者采用快速针刺疗法合头针疗法治疗CP患儿,取得了较为显著的疗效，现报告如下。 患儿年龄2~6.1岁，符合以下纳入标准：①按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断与分型标准;②年龄2~7岁;③基本除外先天遗传代谢疾病,除外脑肿瘤、脑积水等神经外科疾病者;④不伴有失明、耳聋,智商或发育商在30以上者;⑤家长和监护人同意加入本试验。 排除标准：①不符合诊断标准和纳入标准;②年龄大于7周岁者;③合并严重心、肝、肾等重要器官的器质性疾病或精神病及严重癫痫者;④明显的遗传基因异常者;⑤不愿加入本试验者。 剔除和脱落标准：不配合、不能坚持治疗者;病情恶化和其他并发症者;未能完成本试验者。 治疗方法：快速经络针刺合头针组 (1)取穴 头针:运动区、平衡区、感觉区、震颤控制区、足运感区、视区、语言二区、语言三区及百会、四神聪。 躯干及四肢:选用任脉、督脉、手阳明、手厥阴、足阳明、足太阴经脉为主。针刺经脉部位是:任脉从廉泉至曲骨,督脉从哑门至腰阳关,手阳明经从肩髃至合谷,手厥阴经从曲泽至大陵,足阳明经从髀关至解溪,足太阴经从箕门至三阴交。 (2)针具选择 选用直径0130 mm、长25 mm华佗牌毫针。 (3)操作 针刺躯干部及四肢经络:根据所选经脉,患儿取仰卧或俯卧位。在选取的上述6条经脉上从上至下每隔10 mm距离速刺所选经络,快速针刺,深度10 mm,不留针,将所选6条经络完全针刺一遍,约用时3 min。 针刺头针穴区:患儿取抱坐位,助手或家长固定患儿头部。穴区常规消毒,根据患儿所患的各种症状,如运动障碍、智力障碍、语言障碍、听力障碍及轻度癫痫等临床表现选取相应头针穴区,将毫针平行刺入10 mm捻转5次后再针刺其他头穴区,留针30~60 min,期间捻转5遍,每穴区捻转5次,治疗结束取下毫针,消毒针眼皮肤。 经治疗，49例患者中，显效4例，有效35例，无效10例，总有效率为79.6%。 小儿脑性瘫痪(CP)不是中医病名,根据其临床症状可归属于中医学的多种病症中,如“五迟” “五硬” “五软”“失语”“痴呆”。CP的发病因素不外先天虚弱,后天受损。 笔者采用快速针刺所选6条经脉中包括有足三里、三阴交、合谷、曲池、大椎等穴位,以上诸穴均有疏通经络、通经开窍、养脑益聪之功效。从现代医学研究看,针刺足三里、三阴交穴位相同的脑部激活区为中央后回及额下回、岛叶、顶下小叶、小脑山顶、颞中回等。有报道针刺合谷、曲池、足三里、三阴交穴应用单电子发射型CT(SPECT)观察17例中风患者的效果,结果显示针刺可改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞的活性。还有报道针刺足三里、伏兔穴后进行脑功能磁共振成像(fMRI)观察,发现丘脑、海马回、额回的神经生理兴奋平均血氧水平依赖(BOID)信号强度增加。许建阳等利用fMRI研究发现针刺合谷可以诱导额叶、枕叶脑组织血流量和血流容积的增加。大椎穴是督脉的重要穴位,督脉行于脊里,上行入脑,与肝经交于巅顶,并从脊里分出,络肾,与脑、肾、肝关系密切。针刺之可以激发经气、疏通经络、调补肝肾、通督利脑,使脑髓得气血之荣养而复聪。头针疗法治疗CP疗效早已公认,针刺头穴百会与曲鬓可以升高或降低双侧大脑的运动功能区域中葡萄糖的代谢,从而诱导与运动相关的某些区域神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进运动功能重建。现代医学应用经颅多普勒(TCD)观察头皮针针刺前后脑血流速度的变化,证明针刺后能增加大脑血流,改善大脑皮层缺血状态,提高大脑供血供氧,促进大脑中枢神经系统的发育,提高智力和大脑功能的健全,促进肢体运动功能的改善。有报道认为,CP患者脑组织坏死区的周围尚存相当范围的可逆性损害区带,此处为尚未发生坏死的临界神经细胞,头皮针有助于恢复这些临界神经细胞功能。因此笔者采用快速经络针刺合头针疗法治疗CP,从治疗前后患儿粗大运动功能(GMFM)评分来看,快速经络针刺合头针疗法比常规针刺疗法和单纯头针疗法疗效显著。因为快速经络针刺疗法可以弥补单纯头针疗法对患儿肢体功能疗效之不足,而头针疗法亦可解决体针疗法对脑组织可逆神经细胞恢复效果不理想的问题,两法合用,相得益彰。
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发表于 2015-7-4 16:28:14
