古典针灸手法

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飞经走气四法：
针刺术语。指催行经气的一些针刺手法。《金针赋》：“若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法有四。”即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。

飞经走气：针灸术语。
　　①按脏腑间五行生克的关系，进行虚则补其母、实则泻其子的治疗方法。
　　②行补法时，按先浅后深的步骤行九阳数，并配合呼吸，候其经气，又称为飞经走气。

青龙摆尾
　　《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”针法是：斜向浅刺或先深后浅，针尖刺向病所，然后将针柄缓缓摆动，好像手扶船舵或左或右以正航向一样，医|学教育网搜集整理以推动经气的远行。本法在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中称“苍龙摆尾”。
白虎摇头
　　《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”方，指提插；圆，指捻转。针法是：将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇动，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般，可以推动经气。
苍龟探穴
　　《金针赋》：“苍龟探冷冻，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”针法是：将针刺入穴位后，扤退到浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔，医学教育网搜集整理有通行经气的作用。
赤凤迎源
　　《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针到地，提到天，候针处摇篮，复进其元（指人部、中层），上下左右，四围飞旋。”针法是：先将针刺入深层得气扯再上提到浅层，候针自摇，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，有通行经气的作用。


飞经走气”针法首载于明代徐风《针灸大全·金针赋》，是用于治疗经络气血壅滞之证或关节附近针刺而不得气的针刺手法，徐风将其称之为“过关节，催运气，以飞经走气”，包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源4种手法。后来飞经走气针法又被高武《针灸聚英》、汪机《针灸问对》、李梃《医学入门》。、杨继洲《针灸大成》等多部著作所辑录而广为流传，各家也均有不同程度的发挥和见解。

1 青龙摆尾法
青龙摆尾法又称“苍龙摆尾法”，列为“飞经走气”针法中的第1法。《金针赋》中描述此法为：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”，即将针刺入后，既不进也不退，既不提也不插，而是一左一右慢慢地摆动，犹如水中行舟的摇橹，在一摇一摆的过程中，推舟前进，以达到催发经气的目的。
汪机、李梃、杨继洲在继承徐凤青龙摆尾技术特点的基础上，又提出了各自的见解。汪机《针灸问对》中将此法表述为：“行针之时，提针至天部，持针摇而按之，如推船舵之缓，每穴左右各摇五息，如龙摆尾之状兼用按者，按则行卫也”，提出“每穴左右各摇五息”，对行针时间进行了描述。李梃在《医学入门》中记述为：“以两指扳倒针头，朝病所如扶船舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数，甚三九二十七数，其气过经交流”，指出青龙摆尾针法不应局限于通关过节，应向患病部位行针，故“以两指扳倒针头，朝病所如扶船舵”。而杨继洲《针灸大成》将此针法称之为苍龙摆尾法：“苍龙摆尾手法，补。苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中船上舵，周身遍体气流普。或用补法就得气，则纯补：补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也。凡欲下针之时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶之，如船之舵，左右随其气而拨之，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流不失其所矣。苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有干般症，一插须臾疾病休。”在继承徐风的基础上，强调“或用补法就得气，则纯补：补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也”，即寓补于泻，反复操作直至通经接气。但无论各家的论述有何发挥，青龙摆尾法的操作均强调《金针赋》中明确的青龙摆尾“一左一右，慢慢拨动”的特点，从而通关过节，催发经气，通络散结，以达最好的治疗目的。

2白虎摇头法

白虎摇头法是“飞经走气”针法中的第2法。徐风《金针赋》中记载：。白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”该法操作像手摇铃一样摇而振动，即从天部向地部进针，先行进圆，按圆柱形的边缘，向右逐步盘旋，呈螺纹线，盘旋而进入地部。退方，即退针时，按方形的边缘，向左逐步盘旋呈直线横行直退。先右盘进圆，而后左盘退方，再左盘进圆，接着右盘退方。反复操作，周而复始，达到左右方向、又摇又振的效果。汪机在《针灸问对》中载录了2种白虎摇头法：“行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行：开其下气，闭其上气，气必下行。如刺手足，欲使气上行，以指下抑之：欲使气下行，以指上抑之。手针头按住少时，其气自然行也。进则左转，退则右转，然后摇动是也。又云：行针之时，插行地部，持针提而动之，如摇铃之状，每穴每施五息。退方进圆，非出人也，即大指进前往后，左右略转，提针而动之，似虎摇头之状。兼行提者，提则行荣也。”第1法进针时将针直插穴内，得气后以押手配合控制针感走向，即闭气下行，重点在分层进退中配合捻转，进则左转，退则右转，最后摇动针体。第2种白虎摇头法进针时轻捻转至地部，行针时插针，针尖运动形成圆形轨迹，配合轻轻捻针、重插轻提，提针时针尖运动形成方形轨迹，配合轻轻捻针、重提轻插，反复操作，每穴施术五息。李梃在‘医学入门》中记述为：“以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水船中之槽，振摇六数，或三六一十八数。如欲气先行，按之在后：欲气后行，按之在前。”在轻捻针得气后，在人部操作，捻转针体并左右摇动，每穴共行针6—18次。杨继洲在《针灸大成》称白虎摇头针法为赤风摇头法，“赤凤摇头手法，泻口凡下针得气，如要使之上，须关其下，要下须关其上。连连进针，从辰至巳，退针，从巳至午，拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，退方进圆，兼之左右摇而振之。”即在进针得气后，以左手押手控制针感传导方向，之后在进退针尖的过程中按从辰到巳到午，又从午到巳到辰左右而摇，再行退方进圆之术。综上，在徐风、汪机第2法和杨继洲的论述中均提到其“退方进圆”的操作过程和摇动针体似“摇铃”的特点。李挺的论述中却未提及。方”“圆”

之说，其操作重点在于其“摇稽”之法。笔者认为白虎摇头法重点就在于“退方进圆”和“摇振”。进针时，持针沿圆弧平滑而摇动针体，以增强或控制针感：退针时，以方形路线出针，在其拐角处振动针体，以增加刺激量，易于激发针感。其操作注重提插、捻转、呼吸以及押手之间的相互配合，以“方”“圆”来摇动针柄，振动针尖以产生针法效应。白虎摇头针法是通过“摇”的过程来达到行气、疏通经络、推行经气之目的。所以笔者认为徐凤之后的医家在其著作中所提及的白虎摇头法，若没有“退方进圆”和“摇振”之说，虽名为“白虎摇头”，但实际上己不再属于此法。

3苍龟探穴法

苍龟探穴法是“飞经走气”针法中的第3法，是由徐疾补法与针刺多向行气法相结合而形成的一种复式针刺手法。徐风《金针赋》中记载：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”操作时先直刺进针入地部得气，将针从地部一次退至天部，然后以两手指扳倒针身，按先上后下、自左而右的次序斜刺进针，更换针刺方向。在向每一方向针刺时，都必须由浅人深，分三步徐徐而进，待针刺得到新的感应时，将针一次退至穴位的浅部，改换方向，依上法再针。

在操作中除了钻四方之外，还同时进行一个剔法。三进中，每进针一步，都要钻剔一次。钻和剔结合，犹如乌龟入土探穴、四方钻剔之象，因此称为“苍龟探穴”。汪机在《针灸问对》中论述了3种苍龟探穴法：

“如入土之象，～退三进，钻剔四方。又云：得气之时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。上下，出内也：左右，捻针也。又云：下针手三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。盘而剔者，行经脉也。”其中第1种同《金针赋》，另外2种论述虽没有明言“剔”，但是在左右探刺中加上了捻转的操作，这可以说在指导思想上与“剔”保持了一致。李梃在《医学入门》中作如下描述：

“以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下。先上而下，自左而右，如入土之象。”认为此法行针时一退三进四剔，一退是将针从深部提退到浅部，然后，斜刺或平刺分3次进针到浅部之底层，第1次进针后将针尖向上钻剔一下，再第2次进针之后将针尖向下钻剔一下，最后第3次进针到浅部的底层，在底层向左侧钻剔一下，又向右侧钻剔一下，如苍龟入土之象。各家的操作过程虽有一定的差别，但是都包含了“钻剔四方”的意思，“钻”扩大了针法的刺激面积，“剔”增强了对局部组织的刺激量，因此2种操作配合运用，既能达到探索、增强针感的目的，又可以起到行气、疏通经络、推行经气的作用，并且经脉居深，该刺法引气入深，结合“三退一进”，加钻剔法，兼有补虚的作用。所以苍龟探穴法在操作中无论如何变化，都应体现出其。钻剔四方”的特点。

4赤凤迎源针法

赤凤迎源针法为“飞经走气”第4法，是一种徐疾补泻法与飞法组合而成的复式针刺补泻手法，由于在操作中如赤风展翅飞旋的形态，故称为“赤凤迎源”，又称为“凤凰迎源”。《金针赋》中描述为：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋。病在上，吸而退之：病在下，呼而进之。”即将针直刺深入地部，得气后将针提退到天部，针体稍摇动后，又刺入地部，在地部行针。通过手指的操纵，使针尖在地部及人部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋。如果病在上方，则在吸气时边飞旋边退针：病在下方，则在呼气时边飞旋边进针。在操作中刺激量较大，可行气、守气，保持针刺感应，有疏通经络、行络脉之气的作用。汪机在《针灸问对》中对《金针赋》赤凤迎源针法进行了发挥，表述为“下针之时，入天插地，复提至天，候气入地，针必动摇，又复退至人部，持住针头，左盘按而捣之，如凤冲摆翼之状。盘而捣者，行络脉也。”认为其操作应在提插后施以左盘按捣，即在人部从右向左环周均匀按捣，从而加强针刺的强度，促进得气。李梃在《医学入门》中所述凤凰迎源针法基本保留了徐凤赤凤迎源针法的原貌，即“以两指扶起针，插入地部，复提至天部，候针自摇：复进至人部，上下左右，四围飞旋，如展翅之象。病在上，吸而退之：病在下，呼而进之。”3位医家在各自的论述中均强调“四围飞旋”的操作，即通过手指的操纵，使针身及针尖在天人地三部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋，以达到疏通经络的目的，而非仅仅手形的表现。所以赤风迎源针法的精髓就在于“四围飞旋”的操作，从而起到行气、守气、疏通经络、行络脉之气的作用。

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5小结

古代各家对“飞经走气”针法虽有不同论述，但均以徐风《金针赋》中所述为主，各家在此基础上又有发挥，但均保留了徐凤“飞经走气”针法中各法的特点，即青龙摆尾法特点在于“一左一右，慢慢拨动”：白虎摇头法重在“退方进圆”和“摇振”：苍龟探穴法要点在“钻剔四方”：赤风迎源法重在“四围飞旋”。

徐凤之论述最早、最简洁，精练地指出了“飞经走气”针法的精髓，最具有代表性。“飞经走气”针法在操作上具有很大难度，对手法要求极高。古代针灸医家使用的针具一般较现代针具粗，且相对较硬韧，因此，我们在操作时也选择较粗且有一定韧性和硬度的针具，就可以达到“飞经走气”针法的技术要求。操作时准确把握各法的技术要点，才能保持古代经典针灸技术的原貌，为今后更深层次的研究及创新奠定基础。

飞经走气和治病八法针灸推拿

《金针赋》：“若关节阻涩，气不过者……若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法有四”，即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。适用于经络气血壅滞之证；或作为催气手法，应用于在关节附近针刺而不得气者，使针感通经过节而达病所。　　

（一）青龙摆尾　　方法：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，如手扶船舵或左或右以正航向，以推动经气向远端传导。　　《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”

　　《针灸大成》：“苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍体气流普。” 　　

（二）白虎摇头　　方法：直刺捻转进针，直达深层(地部)，得气后将针快速左右摇动，如手摇铃一样，边摇边提针。同时用左手指按压所针的一端，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。　　《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”

　　《针灸问对》：“白虎摇头……行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行；开其下气，闭其上气，气必下行。” 　　

（三）苍龟探穴　　方法：针刺入后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深以寻找最佳针刺感应，或加大刺激量以增强得气感，如龟入土探穴四方钻剔。　　《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”

　　《针灸问对》：“苍龟探穴……得气之时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而控之。又云：下针用三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。”

　　

（四）赤凤迎源　　方法：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。　　《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元(指人部、中层)，上下左右，四周飞旋”。

治病八法

　　《金针赋》中提出烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、龙虎交战、进气与留气、抽添等复式针刺补泻手法，称为治病八法，是后世补泻手法中的主要内容。治病八法有一定的动作规范。

　　治病八法以九或六作为基数，一般补法用九阳数，泻法用六阴数。如补法用三九二十七，或七七四十九(少阳)，或九九八十一(老阳)数；泻法用三六一十八，或六六三十六(少阴)，或八八六十四(老阴)数。

　　“指下玄微，胸中活法，一有未应，反复再施”。

　　（一）烧山火法

　　方法：依穴位可刺深度分浅、中、深三层或浅、深两层操作。针刺先浅后深，每层(部)依次各作紧按慢提(或用捻转)法九数，然后退针至浅层，称为一度。反复施术数度，使之产生温热感，一旦产生了温热感，仍将针下插留针，不可马上出针。

操作要点：提、按用力轻重分明，紧按(用力插针)、慢提(轻轻上提)，重在紧按插针，使阳气入深，而产生热感。

　　《素问·针解篇》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。”

　　《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒气有准。”

　　《针灸问对》：“针入先浅后深，约入五分，用九阳三进三退，慢退紧按，热至，紧闭针穴，方可插针。令天气入(鼻吸气)，地气出(口呼气)，寒可除矣。又云：一退三飞，飞，进也。如此三次为三退九进，则成九矣。其法：一次疾提至天，三次慢按至地，故疾提慢按……一：三进三退者，三度出入，三次则成九矣。”

　　《针灸大成》：“烧山火，能除寒，三时一退热涌涌。……凡用针之时，须拈针运入五分之中，行九阳之数……渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按。若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除。未效，依前法再施。”

　　（二）透天凉法

　　方法：针刺入后直插深层，依穴位的可刺深度分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先深后浅，依次各施紧提慢按(或捻转)六数(一进三退两次，或一进二退三次)，称为一度。反复施术数度，使之产生凉感。

　　操作要点：按、提用力轻、重分明，紧提(用力上提)、慢按(轻轻下按)，重在紧提，以使邪气外出，达到泻热生凉的作用。

　　《素问·针解篇》：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。”

　　《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”

　　《针灸问对》：“透天凉，先深后浅，约入一寸，用六阴三出三入，紧提慢按，寒至徐徐退出五分。令地气入(口吸气)，天气出(鼻呼气)，热可退也。又云：一飞二退，如此三次，为三进六退，即六阴之数也。其法：一次疾插入地，三次慢提至天，故疾按慢提。”

　　《针灸大成》：“透天凉能除热，三退一进冷冰冰。……凡用针时，进针一寸内，行六阴之数……若得气，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热病自除，如不效，依前法再施。”

　　（三）阳中隐阴法

　　方法：视穴位可刺深度分浅(五分)、深(一寸)两层操作。先在浅层行补法（紧按慢提九数），再入深层行泻法（紧提慢按六数）。阳中隐阴是一种先补后泻的方法，用于治疗先寒后热病症。

　　《金针赋》：“阳中之阴，先寒后热。浅而深，以九六之法，则先补后泻也。”

　　《针灸大成》：“凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却行六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也”。

　　（四）阴中隐阳法

　　方法：进针后先在深层行泻法（紧提慢按行六数），再退到浅层行补法（紧按慢提行九数），是一种先泻后补的方法。

　　《金针赋》：“阴中之阳，先热后寒。深而浅，以六九之方，则先泻后补也。”

　　《针灸大成》：“凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉病微凉，退至五分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。”

　　（五）子午捣臼法

　　子午指左右捻转，捣臼指上下提插。

　　方法：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。

　　作用：导引阴阳之气，补泻兼施，又有消肿利水作用，可用于水肿，气胀等证。

　　《金针赋》：“子午捣臼，水蛊膈气。落穴之后，调气之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平。”

　　（六）龙虎交战法

　　龙，指左转；虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。

　　方法：进针得气后，先以大指向前用力捻转九数；再以大指向后用力捻转六数，反复多次。也可分浅、中、深三层重复进行。

　　《金针赋》：“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。”

　　《针灸大成》：“龙虎交战手掌地，三部俱一补一泻。……凡用针时，先行左龙则左拈，凡得九数，阳奇零也。却行右虎则右拈，凡得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，阴中隐阳，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳也。”

　　（七）进气与留气法

　　进气法

　　方法：主要在深层施行补法。进针后刺入深层(九分)，得气后施行补法，如紧按慢提九数。然后将针卧倒，针尖向上(向心)令针感上行。

　　《金针赋》：“进气之诀，腰背肘膝痛，浑身走注疼。刺九分，行九补，卧针五七吸，待气上行”。

　　留气法

　　方法：由徐疾和提插法组合而成。进针后刺入中层(七分)，得气后施行补法，如紧按慢提九数，然后将针直插至深层，再提针回原处，使气留针下而消积聚。

　　《金针赋》：“留气之诀，痃瘕癖癥，针刺七分，用纯阳，然后乃直插针，气来深刺，提针乃停。”

　　《针灸大成》：“留气法能破气，伸九提六。留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，癥瘕消溶气块匀。凡用针之时，先运入七分之中，行纯阳之数，若得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退至原处；若未得气，依前法再行，可治癥瘕气块之疾。”

　　（八）抽添法

　　抽，指上提；添，指按纳。浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故名“抽添法”。

　　方法：进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。

　　《金针赋》：“抽添之诀，瘫痪疮癞。取其要穴，使九阳得气，提按搜寻，大要运气周遍，扶针直插，复向下纳，回阳倒阴。”

　　《针灸问对》：“抽添即提按出纳之状。抽者，提而数拔也。添者，按而数推也。”