支气管哮喘的穴位埋线治疗

医海拾贝

       支气管哮喘,俗称“哮喘”,是由外在或内在过敏源或非过敏源因素,经神经、体液导致支气管痉挛的一种变态反应疾病。该病反复性较强,一般较难治愈。近年来,采用穴位埋线的方法治疗支气管哮喘取得了显著的疗效,为此笔者收集了近十年以来的临床资料,现综述如下。

       在所查阅的21篇临床文献里,总结其取穴特点,发现使用最多的为肺俞穴(14篇,66.7%,),其次为定喘穴(12篇,57.1%),膻中穴(11篇,52.3%),此外足三里、丰隆、大椎、肾俞、天突等穴的使用频率也较高,现综述如下。

       单纯埋线治疗

       漯河朱太平选用大椎、定喘、膻中等穴,共治疗病患48例,治愈15例,好转31例,无效2例,总有效率95.7%。山西张琳、赵晓晨等选用定喘、肺俞、风门等穴,共治疗病患246例,治愈186例,显效41例,有效19例,总有效率100%。广东江海玲选用大椎、定喘、肺俞等穴,治疗病患100例,治愈60例,显效20例,有效15例,无效5例,总有效率95%。重庆陈春梅选用肺俞、定喘、天突,治疗病患87例,治愈12例,显效46例,有效23例,无效6例,总有效率93.2%。河南李公星、刘国光选用肺俞、大椎、风门等穴,治疗病患30例,治愈8例,显效19例,无效3例,总有效率90%。云南的段丽娟选用肺俞、脾俞、足三里,治疗病患22例,治愈12例,显效和有效共9例,无效1例,总有效率95.5%。山西张鲜萍治疗组选用膻中、肺俞、定喘等穴,治疗病患36例,治愈21例,显效有效共13例,无效2例,总有效率94.4%;对照组采用射干、炙麻黄等宣肺平喘药物治疗,治疗病患32例,治愈14例,显效有效共11例,无效7例,总有效率78.1%。

       中医结合治疗

       广东付明举等对照组采用单纯针刺肺俞、大椎、尺泽等穴,治疗有效率72.8%,实验组112人,采取针刺加埋线的方法,针刺穴位同对照组,3个疗程后转用埋线,有效率达到89.3%。湖南陈勇用穴位埋线加中药雾化吸入治疗,埋线选用定喘、丰隆、足三里等穴,雾化吸入鱼腥草加生理盐水的注射剂,同时内服培正固本汤(熟地黄、淮山等),治疗30例,痊愈21例,显效6例,有效3例。广西陈晓梅采用穴位埋线加推拿并水针治疗,其中埋线选用定喘、肺俞、足三里等穴,推拿以一指禅推法、扫拖法等分别拿天突、膻中、率谷等处,水针则以核酪注射液注天突核足三里,共治疗40人,痊愈10人,显效30人。新疆姬晓兰等采用分期治疗,缓解期使用穴位埋线,选定喘、肺俞、大椎等为主穴,同时配脾俞、肾俞、足三里等,每次选2~3个穴;发作期采用穴位注射,选定喘、肺俞、大椎等穴,同时在三伏天进行穴位敷贴,选定喘、肺俞、大椎、风门等处贴敷自制贴附药剂(包括白芥子、细辛、甘遂等),共治312例,治愈230例,好转71例,无效11例,总有效率96.5 %。湖南江晓平等随机分治疗组和对照组各30人,治疗组取定喘、丰隆、肺俞、膻中、足三里等穴做穴位埋线加中药咳喘灵1号(主要药物组成为麻黄、杏仁、白芥子等)和2号(主要药物组成为茯苓、白术、黄芪等),治愈18例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组采用西医常规治疗,治愈14例,显效7例,有效5例,无效5例,总有效率83.3%。

       穴埋药线治疗

       江苏陆爱平按前后配穴法取肺俞、定喘、膻中等穴,埋植用中药(制附子、党参、白术等)煎液浸泡的羊肠线,治疗实喘型病例19例,有效率84%。虚喘型49例,有效率94%。李月等选膻中穴,用羊肠线与稀葥草共煮30分钟后植入,治疗306例,总有效率97.4%。重庆段天荀进行分组对照试验,其中对照组50例,服强的松、氨茶硷,总有效率80%;试验组50例用自制药液(麻黄、射干、葶苈、紫苑)浸泡的药线埋定喘穴,总有效率达92%,试验组疗效明显好于对照组。

       中西医结合治疗

       河南王基功等选用肺俞、定喘、膻中等穴进行埋线,同时服用左旋咪唑,共治疗871例,痊愈527例,显效252例,好转62例,无效30例,总有效率97 %。山东左汝东赵海以定喘针、地塞米松针和利多卡因针注射定喘、膻中、天突,缓解后改用穴位埋线,共治20人,痊愈10人,显效5人,有效5人,总有效率100%。海南徐华光等分组治疗,对照组服用舒弗美(严重时使用舒喘灵气雾剂),治疗有效率80%;实验组在对照组治疗基础上进行埋线治疗,选取①肺俞、中府;②脾俞、章门;③肾俞、京门,每次1组穴位,均取双侧,3组交替使用,治疗有效率达93.33%,两组间相互比较,疗效有显著性差异。河南凌彦昭采用对照治疗,试验组脱离变应原,给予支气管舒张药,糖皮质激素,合并有呼吸道和(或)肺部感染者给予抗生素,止咳化痰等药,同时行穴位埋线,选用肺俞、膻中、天突、尺泽等,痊愈17人,显效11人,有效6人,无效1人,总有效率97.1%;对照组脱离变应原,给予支气管舒张药,糖皮质激素,合并有呼吸道或肺部感染者给予抗生素治疗,同时给予化痰、止咳药等对症治疗,痊愈7人,显效6人,有效8人,无效4人,总有效率84%。

       中医认为支气管哮喘为邪实证虚之病,新病以实证为主,多系外感所致,久病则多为虚证,可因肺、脾、肾三脏虚损所致。正气虚,反复外感可导致久病。因此通过穴位埋线法可以达到经络协调脏腑、平衡阴阳、调和血气,达到宣肺平喘利气化痰的治疗目的,从而临床治愈支气管哮喘或有效缓解其症状。

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      近几年来我国在穴位埋线治疗支气管哮喘方面已取得一定进展,穴位埋线疗法是针灸治疗的改良与延伸。针灸理论认为,将羊肠线埋入穴位内具有长效针感和现代医学组织疗法的功能。羊肠线作为一种异种蛋白,可诱导人体产生变态反应,使淋巴组织致敏,配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线,使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对穴位、神经以及整个中枢产生一种综合作用,使组织器官的活动能力加强,血液循环及淋巴回流加快,局部新陈代谢增强,对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达15天或更长。在这种生理生化机制下,穴位埋线除了具有腧穴的治疗作用外,还具有其本身的优势:其一,埋线方法对人体的刺激强度随时间发生变化。初期刺激强,可以抑制脏腑阴阳的偏离部分,后期刺激弱,又可以补益脏腑阴阳之不足。这种刚柔相济的刺激过程,可以从整体上对脏腑进行调节,使之达到“阴平阳秘”的状态。其次,穴位埋线疗法操作简便,治疗间隔时间长,节约治疗成本,更易让繁忙的现代人接受。当然,现在穴位埋线治疗支气管哮喘也存在一些问题,比如:①还没有统一的辨证分型标准;②疗效评价标准不统一,试验结果可信度不高。在今后的临床工作中,我们应该加强这两方面的工作。