痛经的针灸治疗

健康是福

       痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响，既是一种独立存在的疾病，也可出现在盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异味病变等疾病中。近五年来针灸治疗痛经的方法取得了很大的进展，现将有关临床研究进展综述如下。

       单纯针刺治疗

       陈丽娜腹针治疗子宫内膜异位症痛经 70 例，观察组腹针治疗: 取中脘、下脘、气海、关元、中极、外陵、双侧下风湿点。对照组口服达那唑胶囊 1 粒，2次∕ d。治疗 3 个月经周期后，治疗组明显优于对照组。职良喜采用浮针疗法治疗原发性痛经，治疗组采用浮针疗法远取三阴交穴治疗，对照组采用口服吲哚美辛肠溶片治疗。治疗 3 个月经周期后，治疗组明显优于对照组。胡玉莲眼针治疗原发性痛经疗效观察，将 110 例原发性痛经患者随机分为两组，治疗组 60 例，采用眼针治疗; 对照组 50 例，口服布洛芬缓释胶囊治疗。3 个月后治疗组明显优于对照组。张鸥眼针疗法治疗原发性痛经临床总有效率 100%。

       耳针疗法    刘杰选取耳穴: 子宫、卵巢、盆腔、内分泌、交感、肾、脾等穴，伴腰痛加腰骶区，消化道症状加肝、胃、大肠，尿频加膀胱、肾，头痛加脑点。治疗自经前 1 周起至经停每日1 次，共治疗 3 个月经周期，总有效率 97．1% 。李素荷等选取腹、内生殖器、神门、肾。治疗 3个月经周期后，治愈 8 例，占 14． 82%; 显效 34 例，占62． 96% ; 有效 12 例，占 22． 22% 。总有效率 100% 。段颖华治疗组30 例选取耳穴内生殖器、内分泌、肝、肾为主穴。经前3d 针刺，两耳交替，至月经第 3d 停止。对照组 28 例于月经来潮疼痛时服用消炎痛，25mg，3次/d，至疼痛消失停止。3 个疗程后经比较疗效，治疗组明显优于对照组。

       艾灸疗法    王爱玉治法: 姜片刺数个小孔，置于神阙穴，艾柱置其上。60 例中显效 54 例( 90%) ，有效 5 例( 8．33%) ［总有效 59 例( 98． 33% ) ］。赵秀萍隔物灸治疗原发性痛经 15 例，主穴取关元、中极、子宫穴( 双) 、三阴交( 双) 。于月经来潮前 3 ～5d 开始施灸，直至月经来潮后 2d 疼痛停止为 1 个疗程。一般治疗2 ～ 3 个疗程，总有效率达 93． 3% 。朱英将 102 例患者随机分为隔药灸组和西药组各 51 例，隔药灸组隔药灸神阙穴，西药组口服镇痛药进行治疗。隔药灸组总有效率为 92．2%，西药组总有效率 76．5%。徐凤荣对 40 例原发性痛经患者，给予隔药艾灸神阙、三阴交穴治疗，均观察 3 个月经周期。总有效率 97． 5%。饶赟热敏点灸疗治疗原发性痛经，治疗组: 予以热敏点治疗; 对照组: 口服消炎痛片10mg，每日 1 次，口服。3 个月经周期后，治疗组明显优于对照组。宋宁壮医药线点灸治疗原发性痛经，将 120 例原发性痛经患者随机分为两组，治疗组 85 例采用壮医药线点灸治疗，对照组 35例口服颅痛定、维生素 B1。治疗组明显优于对照组。

       敷脐疗法

       陈童贞治疗组 86 例，用加味失笑散，取五灵脂、蒲黄、香附、丹参、乌药各等份研为细末，于经前 2～ 3d 取药末 5 ～ 10g 填入脐中，每日换药 1 次。至月经来潮第 2d 停药。对照组于每次月经来潮第 1d 口服消炎痛 25mg，3 次/d，连服 35d，连续治疗 3 周期。结果: 治疗组痊愈 83． 72%，总有效率 100%，明显优于对照组。董芬取香附、月季花、啤酒花、牛膝、当归各 100g，共研细末，加醋调为糊状，治疗原发性痛经52 例，总有效率为 96% 。李仲平用中药敷脐疗法治疗原发性痛经 60 例，总有效率 80%。

       穴位埋线

       张志兰埋线法治疗少女痛经，辨证取穴，脾虚寒凝的总有效率为 96． 80%，肝气郁结的总有效率为100% ，肾气不足的总有效率为 93． 50% 。任淑芳穴位埋线治疗痛经 80 例，总有效率达 98． 70%。李晓娜穴位埋药线法治疗痛经 352 例，治疗原发性痛经治愈率 98%，继发性痛经治愈率达 90%，总有效率达 100%。王绥叶中药渗人肠线穴位放置治疗痛经 80 例，采用生柴胡、益母草、当归、薄荷、蒲公英，水煎成浓汁，过滤肠线，于药汁中浸泡 1d，以足三里为主穴，配穴取中极、关元、气海，治疗痛经 80 例，并与西医对照组( 谷维素、布络芬、芬必得、阿英西林、环丙沙星) 进行对比。治疗组明显优于对照组。

       温针疗法   丁玉梅温针三阴交穴治疗原发性痛经，总有效率为 98．1%。

       穴位贴敷   余晓辉温经止痛膏穴位贴敷法治疗原发性痛经 32 例，将 50 例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 32 例于经前及经期穴位贴敷温经止痛膏，对照组 18 例服用玄胡止痛片，疗程 3 个月经周期。治疗组明显优于对照组。何杰中药穴位贴敷治疗原发性痛经32例，总有效率100. 00% 。

       穴位注射    张萍运用安痛定注射液于足三里穴注射治疗原发性痛经 40 例，观察治疗后 2min、5min、30min 的疼痛指数变化。结果: 疼痛明显缓解，有效率达90% 。张利梅红花注射液穴位注射治疗原发性痛经 50 例，对照组口服芬必得，连用 3 个月经周期，观察组疗效优于对照组。孔改霞山莨菪碱三阴交或腰奇穴注射治疗原发性痛经 143 例，显效率为 97．20%。

       孙东云肾俞穴位注射治疗原发性痛经 60 例，总有效率为 96． 70%。赵明新穴位注射治疗原发性痛经 100 例，随机分为观察组 50 例，按辨证分型施治，以活血化瘀，补气养血药物为主，以腰俞穴位为主配合关元、中极穴位注射，对照组 50 例口服芬必得，治疗组明显优于对照组。

       其它疗法

       乔起敏刮痞拔罐治疗原发性痛经，将痛经病人 156 例随机分为刮痧拔罐治疗组即 1 组 72 例，西药治疗组 84 例，用布洛芬或双氯酚酸、心痛定等药物治疗。1 组效果明显。冯朝琼氦 － 氖激光穴位照射治疗原发性痛经，83 例原发性痛经患者随机分为实验组和对照组，实验组41 例，用氦 － 氖激光照射关元穴、气海穴和三阴交穴( 双侧) ，对照组42 例，给予口服布洛芬缓释胶囊治疗，治疗 3 个月，实验组总有效率明显高于对照组。

健康是福

      从以上文献报道可看出，针灸治疗痛经具有操作简便、起效快、疗效好、复发率低、副作用小的优点，有很大的发展空间，但是笔者认为对针灸治疗痛经的临床应用与研究上仍存在一些待解决的问题: ①很大一部分作者在纳入观察对象时未区分是原发性和继发性，影响了可比性。②针灸治疗痛经的诊疗标准缺乏统一的规范。③针灸治疗痛经的时机选择及治疗前后生化指标的改变研究还不足。