本帖最后由 中医理疗 于 2015-7-14 17:02 编辑
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是经前反复发生的涉及躯体和精神两方面的症候群,并且影响妇女日常生活和工作。笔者采用埋线治疗PMS,疗效显著,现将结果报告如下： 患者均来自本院针灸科门诊,年龄18~44岁,平均28.12岁;病程5个月~5年,平均2.87年。符合以下诊断标准：PMS既没有能提供诊断的特定症状,又没有特殊实验室诊断指标,诊断的基本要素是确定经前出现症状的严重性及月经来潮后缓解情况。严重PMS识别是根据对患者工作、社交和日常活动等方面能力受损程度,目前统一采用美国精神病协会(American Psychiatric Association,APA)对经前焦虑症状(premmenstrualdysphoric disorder,PMDD)的PMS制订评估标准,所列11项症状中必须有5项于月经前有严重的表现,而于月经来潮4天内缓解,持续到周期第13天无发作,连续3个周期都存在。5项症状中必须至少包括一项精神症状(如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁);许多躯体症状作为一项症状计。 PMDD诊断标准:对患者2~3个月经周期所记录的症状做前瞻性评估。在黄体期的最后1个星期存在5个(或更多)下列症状,并且在经后消失,其中至少有1种症状必须是①②③或④。 ①明显的抑郁情绪,自我否定意识,感到失望;②明显焦虑、紧张,感到“激动”或“不安”;③情绪不稳定,比如突然伤感、哭泣或对拒绝增加敏感性;④持续和明显易怒或发怒,或与他人的争吵增加;⑤对平时活动(如工作、学习、友谊、嗜好)的兴趣降低;⑥主观感觉注意力集中困难;⑦嗜睡,易疲劳或明显能量缺失;⑧食欲明显改变,有过度摄食或产生特殊嗜食渴望;⑨失眠;⑩主观感觉不安或失控;⑾其他躯体症状,如乳房触痛或肿胀,头痛,关节或肌肉痛、肿胀感,体重增加。 这些失调明显干扰工作或学习或日常的社会活动及与他人的关系(如逃避社会活动,工作效率、学习效率降低)。 这些失调确实不是另一种疾病的表现(如重型抑郁症、恐慌症、恶劣心境或人格障碍)。 治疗方法：埋线治疗 主穴:内关、三阴交、膻中、关元、太冲;配穴:脾俞、肝俞、肾俞、膈俞。 操作:用简易注线法。取一次性医用8号注射不锈钢针头做套管,直径0.30 mm、长50 mm不锈钢毫针(剪除针头,高压蒸汽消毒)做针芯。将“0”号医用羊肠线剪成长1.5 cm线段若干,浸泡在75%的酒精内备用。穴位皮肤及操作者手部严格无菌消毒,将针芯退出少许,肠线放入针头内,垂直穴位快速进针至皮下,缓慢进针至所需深度,稍做提插,待气至后推动针芯将肠线留于穴内,外贴创可贴24小时。经前15天埋线1次,连埋3个月经周期。 所有患者均治疗3个月经周期后统计疗效。 症状和体征积分：从经前14天开始,每日记录各种症状是否出现,月经期停止记录。症状以PMDD诊断标准中11项为准,每项症状按严重程度进行评分:有轻微症状,但不妨碍正常生活评1分;中度症状,影响日常生活,但并未卧床或不能工作评2分;重度症状,严重影响日常生活,无法胜任工作评3分。 于治疗前后分别评分。显效:评分下降11分以上;有效:评分下降8~10分;无效:评分下降8分以下。 经治疗，44例患者中，显效26例，有效15例，无效3例，总有效率为93.2%。 经前期综合征属祖国医学“月经前后诸症”范畴,按其症状不同,分别称为“经行乳胀”“经行泄泻”“经行头痛”“经行发热”“经行浮肿”“经行身痛”“经行不寐”等等。中医认为妇女以血为本、以气为用,历经经、孕、产、乳,屡伤于血,故使妇女处于“阴常不足、阳常有余”的状态,此为内因。经前血海满盈,冲任二脉之气盛实,行经血海溢泄,由盈而虚,则全身阴血更显不足,因个体禀赋不同,阴阳盛衰及疾病、产、乳各异,经前、经期冲任气血的急剧变化,引起脏腑功能失调,气血紊乱;至经净,阴血渐复,其血调和,脏腑功能恢复平衡,诸症随之消失。治疗当调理冲任、补肝肾、调肝脾。 西方医学对本病病因及发病机理尚不清楚,目前还缺乏特异的、规范的治疗方法,主要是对症治疗。首先是情感支持,帮助患者调整心理状态,认识疾病,建立勇气和信心;其次是药物治疗,减轻情感和躯体症状。氟西汀是PMS抗抑郁研究中应用最多的一种药物,近年大规模的多中心临床试验,包括安慰剂对照研究和开放性非盲研究均表明有效。氟西汀是5-羟色胺选择性再摄取抑制剂,能提高黄体晚期和月经前全血5-羟色胺水平。其副作用为头晕、恶心、疲劳、神经过敏等。
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发表于 2015-7-14 17:01:06
