本帖最后由 之涵 于 2015-7-20 16:31 编辑
腰椎间盘突出症在临床发病率极高，是常见病及多发病 ，主要表现为阵发性或持续性疼痛 ，多夜间明显，疼痛可波及臀部 、大腿后侧 、小腿后外侧和足背外侧。目前缺乏有效的治疗方法 ，针灸是目前腰椎间盘突出的主要治疗方法 。已有诸多研究者分别将经筋手法 、火针 、放血等运用于其治疗中，本研究采用传统的经筋手法结合经筋火针和拔罐治疗腰椎间盘突出症 ，临床疗效明显 ，现报道如下： 患者年龄３５ – ６４ 岁 ，平均病程（６± ４ ．５）个月 。 所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，年龄为 １８ ～ ６５岁 ；X片示无椎管狭窄者和腰椎滑脱者；研究对象签署知情同意书并能坚持治疗 。 治疗方法：经筋手法手法原则：松筋解结 、疏通气血 、降低内压 、拉宽间隙、解除粘连 ：首先 ，足太阳经筋手法 ：患者取俯卧位，医生选择肘关节的鹰嘴 、肱骨内髁 、硬前臂尺骨面 、前臂内侧面四个部位由患者足底的涌泉穴开始按，顺着足太阳经筋线从足到头方向进行全线按 、揉 、点 、推、弹拔等松筋理筋 ，以足跟筋结 、踹外筋结 、胭内筋结、大腿后筋结 、臀部筋结 、髀后筋结 、华佗夹脊筋结等筋结病灶点的推按为主，达到足太阳经筋的全线松解 。 其次 ，足少阳经筋手法：医者采用肘部上述四个部位从足到头方向按足少阳经筋走向进行全线松筋理筋 ，主要以松解足次趾筋结、腓侧筋结 、膝外筋结 、伏兔筋结 、髀上筋结、尻筋结等筋结病灶点为主 ；并配合侧板复位法 。 足阳明经筋手法：医者用肘部及拇指指腹从顺着足阳明经筋从足到头方向全线松筋理筋 。 主要松解足背筋结、髀内筋结 、气冲筋结 、腹后筋结等病灶点 ，点按股动脉时可有热气向下肢冲击。 最后通过直腿抬高加强手法结束 。 经筋火针：在经筋手法的基础上 ，采用经筋火针法 。 患者仰卧，根据疼痛部位配合辨经选穴 ，每次选用 ６ －８穴 。 选取单头粗火针（规格直径 １．２mm） ，常规消毒穴位，针刺前置火针于酒精灯火焰的外上１／３ 处 ，将火针加热至通红发白．对准穴位迅速垂直深刺至棘突间隙约 １寸左右 ，然后立即拔出 ， 经筋拔罐：在经筋火针的基础上 ，采用经筋火罐法 ，火针起针后 ，立即用闪火法在针刺处拔火罐，留罐 １０ 分钟 ，起罐后用消毒棉球擦净针孔。 隔天一次 ，２０ 次为一个疗程。 疗效标准：以中华人民共和国中医药行业标准的《中医病证诊断疗效标准》制定的腰椎间盘突出症疗效标准 。治愈 ：症状 、体征消失 ，直腿抬高试验呈阴性，起蹲 、弯腰 、走动等活动自如不受限；有效 ：腰腿痛症状明显减轻 ，直腿抬高试验阳性体征不明显，下肢活动功能略有受限 ；无效 ：治疗前后症状 、体征无明显改善，下肢活动功能受限 。 经治疗，总有效率为８２ ．５％ ，治疗 ８０例 ，治愈 ４６ 例，有效 ２０ 例，无效 １４例 ，治疗组的总有效率为 ８２ ．５％，治疗前 、后McGill简化量表评分，腰痛VAS评分都有所下降 ，治疗前后差异明显。 此外 ，治疗组PPI评分较对照组降低明显 。 十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统 ，经筋理论早在《灵枢经筋》中就有系统论述 。十二经筋在循行过程中 ，在人体某些特定部位通过不断的结 、聚、交 、合 ，使经筋间发生相互联系，以加强彼此间的协同作用 。 结 、聚、交 、合是十二经筋循行分布中的重要特征之一 ，十二经筋在循行分布中多结聚于四肢关节部。 《灵枢经筋》中明确指出，“经筋之病 ，寒则反折筋急 ，热则筋弛纵不收 ，阴痿不用。 阳急则反折 ，阴急则俯不伸 。”枟素问生气通天论枠也提到“湿热不攘，大筋软短 ，小筋弛长 ，软短为拘 ，弛长为痿。”筋急 ，主要表现为人体筋肉组织发生拘急 、痉挛 、扭转、强直等病变 ；筋纵则主要表现为经筋弛纵不收和肢体痿废不用两方面 。十二经筋作为有别于十二经脉的经络系统中重要的组成部分 。经筋疗法是在中医十二经筋理论指导下，结合壮族民间独特的 “查灶术” 、“松筋术”等而成的综合治疗方法。 经筋疗法遵循“以灶为腧”的取穴原则和 “解结消灶”的治疗原则，运用理筋手法 ，针刺消灶疗法 ，火罐疗法等三种治疗方法，单式或两联 、三联复合运用 ，增强功效 。火针具有悠久的历史 ，其特点是将针体烧红后刺入人体一定穴位或部位 ，达到祛除疾病的目的。 枟素问 · 调经论枠中指出：“病在筋 ，调之筋 ，病在骨 ，调之骨，燔针劫刺 。”其中提到火针的适应证有四种 ，即痹证 、寒证、经筋证 、骨病 。 现代医学认为腰椎间盘突出症的疼痛主要是腰椎间盘突出压迫了相应的神经根造成无菌性的炎症水肿所致，本研究应用经筋结合火针 、拔罐 。 对其筋结进行松解，并对上 、下椎体的 ３ 对夹脊穴进行针刺，有助于促进局部血液循环，促进炎症的吸收和水肿的消退 ，因此可以明显改善患者症状和疼痛。 McGill简化量表疼痛评分也是目前公认的腰痛评分之一 ，本项研究应用了此腰痛评分对根性坐骨神经痛的疗效进行评价，具有较好的效度与信度 。
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发表于 2015-7-20 16:24:45
