本帖最后由 之涵 于 2015-7-20 16:38 编辑
偏头痛有学者认为皮质和下丘脑异常导致三叉神经不适当的激活和脑膜的血管舒缩障碍以及血管周围炎性神经肽的释放与发病有关，中医属“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴。从古至今，各医家对偏头痛的发病原因皆认为主要为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络等引起。 治疗上多以发作期的对症处理与间歇期的预防治疗为主。笔者采用腕踝针配合推拿治疗偏头痛６０例，获得满意疗效，现报道如下。 患者年龄１９～６５岁，平均４２岁；病程 ＜１年者２３例，１～２年者 ２９例，＞５年 ８例。符合以下诊断标准：诊断标准参照２００４年国际头痛协会关于偏头痛新修订的分类法及诊断标准，并排除颅内肿瘤及血管畸形。中医诊断标准：头痛。主症：头痛位于头之两侧，或位于太阳穴处，呈胀痛，或抽掣而痛；兼次症：头昏耳呜、口苦、恶心、失眠多梦、精神抑郁，甚则心烦喜呕，寒热往来，舌质红，苔白腻，脉滑。 排除标准：年龄＜１８岁或 ＞７０岁，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质；合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；其他疾病引起的偏头痛、特殊类型的偏头痛如眼肌麻痹型头痛、偏瘫型偏头痛等类型。 治疗方法：腕踝针 选用腕部治疗点上１、上４、上５、上６；下１、下２、下５、下６。上１位于腕横纹上 ２寸，小指侧尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间的凹陷中；上４位于拇指侧的桡骨缘上；上 ５位于腕背部的中央，尺桡骨之间；上 ６位于尺骨小头上２寸处。下 １位于内踝上 ３寸，靠跟腱内缘；下 ２位于内踝上３寸，内侧面中央，靠胫骨后缘；下５位于外踝上 ３寸，外侧面中央，靠腓骨后缘；下 ６位于外踝上３寸，靠跟腱内缘。皮肤常规消毒后，用 ０．３０×４０ｍｍ毫针，针体与皮肤呈 １５角度，针尖朝向近心端，快速进针。进针后将针体放平与皮肤呈 １５０角度贴近皮肤表面，沿皮下进针约３８ｍｍ。进针宜缓慢、松弛，在进针过程中，除针尖通过皮肤时可引起轻微刺痛外，要求不引起患者的酸、麻、胀、重感，否则调整进针方向及深浅度。每日针刺１次，每次留针 ２４ｈ。 推拿：患者取坐位，术者站立其后，用拇指推法、揉法及三指捏法、拿法交替在颈部两侧、重点在患侧推拿，使紧张的颈项部肌肉放松，点揉风池、风府、天柱等穴位，然后一手托患者下颌，一手托患者后枕部向上垂直牵引颈椎２分钟，循经自上而下，从印堂开始沿前额发际至头维、太阳，往返 ３次，再按揉百会、内关、神门、太阳、鱼腰、印堂等穴１０ｍｉｎ。每日治疗 １次，每次约 １５ｍｉｎ。上法７次为 １个疗程，疗程间休息 ２～５天，２个疗程后统计疗效。 治疗效果：痊愈３８例：头痛及其伴随症状完全消失，随访半年未复发；显效 １２例：头痛及其伴随症状明显减轻，发作次数明显减少；有效９例：头痛程度减轻，发作次数减少；无效 １例：治疗前后头痛无变化。总有效率９８．９０％。 典型病例：王××，女，３８岁。偏头痛病史 ６年余，每逢生气、劳累过度或情绪紧张时容易发作，近期自己服用止痛片后无明显效果。查体：患者神志清醒，体温正常，右侧颈项肌紧张、压痛，右风池穴压痛明显，右侧头痛以跳痛或胀痛明显，疼痛持续，脉滑，舌质红少苔，余无特殊异常。颈椎ｘ线片见：颈椎生理弧度消失，颈椎活动正常。按上法给予治疗 １次后头痛明显减轻，治疗３次后痛消，巩固治疗 ４次。随访 ３个月无复发。 从古至今，各医家对偏头痛的发病原因皆认为主要为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络等引起。在经络辨证上，主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经、太阳经为多见。头为诸阳之会，偏头痛发病与循行头部的阳经经气失常密切相关，而督脉总督诸阳经，其别络散于头部。 中医认为十二经脉及所属络脉，在体表有一定的分布范围，与之相应的全身皮肤划为十二个部分即十二皮部，皮部是十二经脉之气的散布所在，腕踝针疗法将人体分为十二区，基本与十二皮部相一致。十二个刺激点均位于腕踝关节附近，相当于本部、根部，与全身经络有密切关系。头为诸阳之会，手足六阳经皆上循头面，通过腕踝针治疗，可以调六经阳气，使脉络通畅，气血和调而止头痛。
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发表于 2015-7-20 16:37:18
