经行头痛的平衡针治疗

雅风

      经行头痛临床较为常见。女性偏头痛患者中 65%与月经周期有关，具有起病急、疼痛剧烈等特点，常伴有恶心欲呕、烦躁、不思饮食等症状，严重影响患者的生活质量。笔者采用平衡针治疗经行头痛，收到满意效果，现将结果报道如下。

      患者医院妇科门诊及住院病人。所有病例均符合: ①西医诊断标准: 参照国际头痛协会头痛分类委员会发布的指南中月经性偏头痛的诊断标准。②中医诊断标准: 参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的头风病诊断标准。所有病例均经西医内外科检查，排除其他疾病引起的头痛，临床表现为经前、经期或经后头痛，伴有恶心欲呕，烦躁，不思饮食，经色黯紫，有小瘀块，舌质淡暗，脉细。

      患者年龄 20 ～ 39 岁，平均 ( 29. 81 ± 4. 32) 岁; 病程最短 5 d，最长 8年，平 均 ( 4. 5 ± 2. 5) 年; 疼 痛 程 度评 分 为( 7. 83 ± 1. 67) 分; 经前头痛 13 例，行经时头痛20 例，经后头痛 10 例。

      治疗方法：给予平衡针治疗。主穴: 头痛穴。定位: 此穴位于足背第一第二趾骨结合之前凹陷中。取穴原则: 左右交替取穴。针刺方法: 采用2 寸无菌毫针斜刺 1. 5 寸左右。针感: 以局部的酸麻胀痛感为主。辅穴: 颈痛穴，位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点，呈半握拳姿势取之; 胸痛穴: 位于前臂掌侧 1/3 处正中神经走行区。取穴原则: 左右交替取穴或双侧同时取穴。针刺方法:采用 1 寸无菌毫针直刺 0. 5 寸左右。针感: 以中指、食指或前掌麻木放射性针感为主。针刺方法快速针刺，不留针。每日 1 次，14 d 为 1 个疗程。

      随访期间均予以护理干预，包括心理护理、饮食护理、生活护理、疼痛护理、运动护理;并停用其他有治疗作用的药物和方法。

      疗效标准：参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的头风病疗效评定标准结合临床制定。治愈: 疼痛消失或明显缓解 ( 疼痛减轻 3/4以上) ，余伴随症状明显缓解或消失，能恢复正常工作、生活; 显效: 疼痛明显缓解 ( 疼痛减轻 1/2以上) ，主要症状消失，不影响正常工作、生活;好转: 疼痛症状减轻 ( 疼痛减轻 1/4 以上) ，对日常工作、生活产生部分影响; 无效: 疼痛无缓解，与治疗前相比各方面均无改善，严重影响日常工作生活。

      观察指标：主要观察平衡针对经行头痛患者疼痛的影响。分别于治疗前和治疗 3 d、5 d、1周、2 周记录如下指标: ( 1) 疼痛强度: 治疗前后头痛缓解评定标准采用 Million视觉模拟疼痛评分( visual analogue scale，VAS) 作为头痛缓解疗效评价指标。VAS 评分: 0 分，无痛，正常; 10 分，剧烈疼痛，且疼痛难以忍受; 1 ～3 分为轻度疼痛; 4～ 6 分为中度疼痛; 7 ～ 10 分为重度疼痛。由患者自己记录其疼痛程度。 ( 2) 伴随症状改善情况:包括恶心欲呕、烦躁、不思饮食。症状计分标准:烦躁、不思饮食分别以无、轻、中、重计 0、2、4、6 分，恶心欲呕分别以无、轻、中、重计 0、2、4、6 分。

      经治疗，41例，临床治愈15例，显效13例，好转11例，无效2例，总有效率为95.12%。

雅风

      经行头痛是困扰临床医师的主要难题之一，是指头痛伴随月经周期发作或加重，其病与月经有关。现代研究证明经行头痛与患者体内激素变化有密切关系，但雌激素水平高低对偏头痛发作的始动机制和主要途径尚不明确，激素影响偏头痛发作的多条途径之间的关联性还有待探讨，经行头痛的发生、发展及转归仍有许多值得研究的问题。目前西医治疗经行头痛的各种临床治疗方法仍不完善、不理想，临床上主要采用止痛药物治疗，虽然有一定疗效，但长期服用止痛药容易产生耐受性、成瘾性反应等副作用，所有药物治疗停药后复发率高，远期疗效不明显。因此，如何进一步阐明经行头痛病因和提高临床疗效是目前妇科研究领域的热点和难点之一。
      现代中医认为本病主要的病理变化是情志郁结，气郁经行不畅或因体质素弱，气血不足，日久生郁而致痛。近年来中医药治疗本病呈现出多种方法、多种给药途径、综合治疗的局面。平衡针灸是现代医学与针灸学相结合的新疗法，它以中医的心神调控学说为理论基础，以现代医学的神经调控学说为物质基础，充分利用人体的信息系统，通过平衡针刺间接地刺激人体的能量库，依靠患者自身达到自我调节、自我修复、自我完善的一种治疗方法。本研究结果表明治疗组的疗效明显优于对照组，且治疗组的症状缓解时间短于对照组，伴随症状的改善作用也优于对照组。相对传统针灸疗法它具有选穴少、见效快、疗效确切、上手容易、容易推广等特点。

      同时，我们注意到临床上有相当多经行头痛的患者是由其他科转诊至妇科协助排除妇科疾患的。在这些病例诊治过程当中，又发现有不少患者误诊为颈椎病，两者临床症状相似，容易混淆。两者治疗原则和预后的差异性决定了临床医生应尽早对经行头痛引起重视。目前通过借助于病史、X 片、CT、MR 等检查可进行鉴别。同时我们注意到经行头痛的患者对医师及其治疗方法是否具有信赖感会严重影响到临床疗效的发挥。患者特殊的体质、心理状态的波动，在治疗疾病的效果上发挥着重要的作用。故在随访过程中安排了专职人员对患者进行心理干预。在以后工作中尚需解决以下问题: ①平衡针不仅仅是改善临床症状，对患者体内激素还有何影响? ②选用何种观测指标既能保证观察的准确性和可信服性，又能解决患者依从性差、经济承受能力差、容易脱落等问题。

      本研究结果显示: 平衡针能使患者迅速缓解症状，而且较对照组的病程明显缩短，无明显副作用。因此，平衡针治疗经行头痛是一种有效的治疗方法，值得进一步推广应用。