平衡针疗法治疗急性胆囊炎

医者仁心

      急性胆囊炎(含慢性胆囊炎急性发作)为临床常见多发的急症，临床常采用西药治疗。为了探讨纯中医药治疗急性胆囊炎的疗效，笔者采用大柴胡汤配合平衡针治疗本病，现将结果总结如下。

      所有患者均为人民医院中医科门诊和住院病例，年龄20--76岁;其中合并肝吸虫病者21例，合并胆石症者5例。符合以下西医诊断标准：参照《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011)》诊断标准。①症状和体征:右上腹疼痛(可向右肩背部放射)，墨菲征阳性、右上腹包块/压痛/肌紧张/反跳痛。②全身反应:发热，C'反应蛋白升高(≥30mg/L)，白细胞升高。③影像学检查:超声、MRI、CT检查发现胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液等表现。确诊急性胆囊炎:①症状和体征及全身反应中至少各有1项为阳性;②影像学证据可确诊疑似急性胆囊炎。

       中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》叫。主症:右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。兼次症:疼痛放射至右肩肿，脱腹不适，恶心，呕吐，口干，大便不畅，或见黄疽或见发热。舌象:舌质红，苔黄。脉象:脉弦滑。

       纳入及排除标准：将符合西医诊断标准及中医证候诊断标准者纳入研究。排除标准:①有严重的并发症:如重症胰腺炎、胆道化脓、梗阻、穿孔等。②妊娠期、哺乳期妇女。③过敏体质及对多种药物过敏者。①合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发病及精神病患者。

       治疗方法：中药治疗以清热利湿通腑，予大柴胡汤加减，基本方药组成:柴胡45g，大黄15g，黄芩l0g，法半夏10g，赤芍30g,枳实l0g，郁金l0g，乌梅l0g，厚朴10g，甘草15g。加减:身热明显，加金银花15g,蒲公英30g，石膏50g;胁痛明显，加延胡索10g，川楝子10g;黄疸明显，加茵陈30g,桅子20g;湿重于热，加佩兰l0g，每日1剂，水煎至300m1，分早、晚服。平衡针针刺:主穴选左侧腹痛穴(腓骨小头前下方凹陷处)、头痛穴(足背第1、2跖骨间凹陷中点);发热者，配腕痛穴(足背踝关节横纹中央旁开1寸);恶心、呕吐者，配胃痛穴(口角下1寸及下领正中线旁开2寸处)。针刺选用长25 -- 40mm一次性无菌不锈钢毫针，常规皮肤消毒，以上穴位采取一步到位针刺手法，局部出现酸、麻、胀为主，获得针感后立即出针，不留针。每天1次，7天为1个疗程。

       患者均治疗1个疗程，治疗期间宜进清淡饮食，忌食油腻辛辣之品及饮酒。

       疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准拟定。痊愈:临床症状及体征消失，血常规、B超检查均正常。好转:临床症状消失，查体腹部轻压痛，B超检查仍提示炎症。无效:临床症状及体征均无明显改善。

       经治疗，35例患者中，痊愈10例，好转23例，无效2例，总有效率为94.3%。治疗组未见有明显不良反应。

       大柴胡汤出自《伤寒论》，“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”方中柴胡疏肝理气解郁，配合黄芩和解清热，可清少阳郁热，大黄通腑泄热，枳实、郁金、乌梅、厚朴疏肝利胆行气，赤芍、甘草缓急比痛。临床上凡表现为往来寒热、胸胁苦满、心中痞硬、心下满痛等属气机不利、气血凝聚不通者，均可使用大柴胡汤治疗。

医者仁心

      平衡针治疗腹痛，就是通过针刺神经，将信息反馈给大脑高级指挥系统，实施对失衡能量的再分配平衡，针对功能性疾病引起腹痛效果较好。平衡针灸学有左右上下交叉原则。急性胆囊炎以右上腹部疼痛为主，主穴左侧腹痛穴的解剖部位有胖总神经及其分支腓浅神经、腓深神经经过。强刺激该部位神经通过神经系统的调控能够迅速缓解右上腹部疼痛。平衡针刺针刺时间短、起效快、安全，并且应用平衡针避免了抗胆碱药的副作用。