脐疗法

栀子花开

      脐疗作为中医外治法的一种,具有操作简便、针对性强、安全快捷等特点,并且疗效肯定,材料易得,适应症广,易于临床掌握,由于给药途径特殊,无副作用,避免了口服及注射给药的缺点,病人无痛苦、易于接受,被称为绿色疗法。笔者统计近20年来的中医临床报道,脐疗可广泛用于内、外、妇、儿、五官等科170多种疾病的治疗,涉及病例7万余例,总有效率可达95.25%。目前全国范围内掀起了脐疗研究的热潮。脐疗极大地推动了中医药学的国际化和现代化的发展进程,为中医学的发展起到了明显的示范和带动作用,引起了国内外的广泛关注和高度重视,本文就脐疗研究的现状与发展趋势作出探讨。

       研究现状

      目前国内外各类医学尚未见到脐疗的理论基础、作用机理与防治疾病疗效评价的专门研究

      在《黄帝内经》中,就有脐和脏腑经络联系密切的论述,另一部中医经典《难经》提出脐下肾间动气“为五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原”、“主通行三焦,经历于五脏六腑”,为脐疗防治全身疾病提供重要的理论依据。后世医家多在此基础上进行了较为广泛的理论探讨与临床应用。在迄今为止问世的20余部脐疗专著以及发表的1000余篇相关论文中,均对脐疗防治疾病进行了有益的理论与实践探索。“理论基础研究”多是资料的收集与总结,一般是从中医理论与现代医学理论两个方面分别进行探讨;“机理研究”较少,观点较新的如贺振泉等提出“脐疗的形态学实质-------经络筋膜说”,认为脐以筋膜为主体,通过改善内脏及组织的生理活动和病理变化,达到防病治病的目的;临床报道较多,内容广泛涉及内、外、妇、儿、五官等科一百多种疾病的治疗,尤以儿科病症报道为多。

       通过上述研究,发现目前脐疗研究还存在以下几方面的不足:脐疗的理论基础研究多为泛泛而谈,缺少足够的文献研究、流行病学调查(比如刺激脐部能否诱发循经感传?脐部是否在人体黄金分割点上?是否为人体最佳调节点?)、临床疗效评价与实验研究证据;有些观点是作者的主观臆想,缺乏科学性;脐疗的文献研究少之又少,没有任何相关数据库的建立;对于机理探讨鲜有涉及,研究过程也缺乏完善的评价体系;脐疗临床研究虽报道较多,但大多是低水平重复,样本数少,指标单一,设计欠合理,方法缺乏科学的对照,疗效证据说服力不足;实验研究更是不足。国外至今没有脐疗的专门研究,但有类似脐疗外治特性的制剂—经皮吸收制剂。自1981年,美国Aha公司首次推出东食若碱贴片后,国外已有硝酸甘油贴片、尼古丁贴片等多种产品上市。利用艾灸的原理发明了中药经皮给药的新技术,使艾灸与经皮给药技术结合起来,为脐疗的研究提供了思路。

      脐疗国家标准尚未制定

      据《科学时报》报道:不久前,有关针灸穴位定位的国际标准被世界卫生组织西太区会议审议通过,中国专家在该标准的制定中发挥了绝对主导作用,为我国医学界积极参与国际标准的制定树立了一个良好的开端。中国针灸学会称,现行有关针灸的国家标准只有7项;2(刃6年又完成了11项针灸标准(涉及皮内针、皮肤针、头针、耳针、三棱针及透穴刺法、穴位埋线、穴位贴敷、穴位注射乃至灸法、拔罐等针灸各领域)的制定、1项标准的修订。“脐疗”因作用部位为“神阙”穴,其技术规范应包含在针灸国标里面,但目前对于脐疗的操作问题尚未有规范而统一的模式。鉴于脐疗临床安全与疗效的双重呼唤,脐疗技术操作规范的国家标准亟待制定并尽快发布实施。令人兴奋和喜悦的是,国家中医药管理局于2007年再度启动10项针灸国标的制定工作,继续推动中医药标准化建设的步伐。脐疗技术操作规范的标准化既迎来了良好的机遇,同时也面临着挑战。

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      发展趋势
      脐疗等特色疗法的完善、规范与推广要顺应《中医药创新发展规划纲要》中提出的中医药传承与创新发展趋势

      国务院16个部门联合发布了《中医药创新发展规划纲要(2006年一2020年)》,这是中国政府全面推进中医药发展的一项重大举措,旨在促进中医药创新和中医药事业健康发展。纲要明确指出中医药传承与创新发展的三大趋势:努力丰富和完善自身体系建设已成为医学发展的重要任务;科学技术出现从分析向综合回归的发展趋势;经济全球化促进了多元文化相互交融。对于脐疗,我们研究的突破点应着重定位在:①提出脐疗新学说,为发展中医临床治疗的新方法提供理论依据,适应人类疾病谱的改变和老龄化社会的到来,改善疾病防治模式和手段。②采取多角度探索、大学科交叉联合攻关,开展脐疗防治疾病的临床干预效应及机理研究,创建新理论、新技术、新方法,认识生命和疾病现象。③响应世界卫生组织提出的为实现“人人享有卫生保健”的目标应当推广使用传统医药的号召,将脐疗标准、应用、培训、科研和产品全面推向国际。坚持以人为本、为人类健康服务的根本宗旨,按照“自主创新,重点跨越,支撑发展,引领未来”的新时期科技工作方针,在继承发扬传统脐疗优势特色的基础上,充分利用现代科学技术,努力证实、阐明脐疗的科学内涵,通过技术创新,提高脐疗医疗服务能力和脐疗操作技术水平,通过知识创新丰富和完善脐疗理论体系和医疗保健模式,加快脐疗现代化和国际化进程,为提高我国的医疗保健和重大疾病防治水平、满足广大民众的社会需求、确立我国在传统医药领域的优势地位以及提高中医药的国际化能力和国际市场份额,做出应有的一份贡献。
       脐是人体阴阳气化之总枢,是调整人体整体功能的最佳作用点。这一学说将成为丰富脐疗理论的新内容

      脐与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉有着密切的联系,这一理论可以是阐释脐疗防治疾病的理论基础,但还不够全面。经过多年的临床实践和相关研究,我们发现,脐是人体阴阳气化的总枢,是调整人体整体功能的最佳作用点,脐疗可通过调节脏腑经络机能来防治疾病。脐疗效果显著,一定与脐这个部位的特殊性有密不可分的联系,脐与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉关系如此密切,脐的循经感传现象会不会比其他部位的更加显著?早在1990年,医学界就有人发现:从脐到足的长度,与脐到头顶长度的比值,恰好等于0.618,即脐在人体的黄金分割点上。那么,是否所有人的脐都恰好在人体的黄金分割点上?这些问题需要进行大规模的流行病学调查研究来验证。笔者预计,刺激脐部应该可以诱发较强的循经感传,脐应该是调整人体整体功能的最佳作用点。那么脐部还有无其他特殊之处?原林等在男、女图像数据集的基础上,通过图像分割和三维重建,构建了人体全身筋膜结缔组织的网状结构支架,与传统中医针灸疗法的刺激部位进行对比分析将构建的筋膜与中医针灸的刺激部位进行比较。数字人研究结果显示,中医针灸治疗的解剖学基础可能是分布于全身的筋膜结缔组织。认为人体可能存在由结缔组织筋膜构成的维持机体内环境稳定的功能系统一自体监控系统,该系统可能是针灸疗法的解剖学基础。我们完全可以在这个研究的基础上进一步对脐这个重要穴位进行数字解剖学方面的研究,对脐进行细致深入的探讨。

      脐疗可防治全身病症

      脐疗的疗效毋庸置疑。然而,脐疗究竟可以防治哪些疾病,对哪些疾病效果更好,这是关注的另一问题。多年的临床实践及研究表明:脐疗可以防治全身的病症,以一部分病症的防治效果最为理想。试图摆脱以前脐疗研究的单纯临床观察的模式,通过大规模、大样本的临床研究,从新的角度评价脐疗防治疾病的临床疗效,使人们对脐疗防治疾病有全新的认识。

      与经皮给药技术等国际先进技术的结合是脐疗发展的途径之一

      上个世纪80年代末90年代初,国内相继出现505神功元气袋、宝宝一贴灵等脐疗产品,产生了一定的社会和经济效益。然而,近几年来,新的脐疗产品不多,满足不了人们的需求,因此使脐疗与各种先进的技术相结合以研制更好的脐疗产品已成为一项重要课题。近年来经皮给药制剂发展迅速,广泛应用于医疗领域,国外已将其应用到戒毒、戒烟等研究领域。它与脐疗同属于外治法,两者结合具有巨大的研究潜力,是脐疗发展的重要途径。相信以后会有更多更好的脐疗产品问世,造福全人类。

      脐疗国家标准的制定是脐疗发展的重要里程碑

      脐疗已于2006年被批准为“卫生部面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项推广技术”,然而,在全国许多疗法都制定出国家标准的前提下,脐疗这种简便廉验的好方法却未形成被广大医者、患者认可的统一的国家标准,因此脐疗在较大范围推广就有一定困难,很难为更多的患者服务,这实为一件憾事。因此脐疗技术操作国家标准的制定刻不容缓,该标准的制定将会成为脐疗发展的里程碑,具有划时代的意义。做好脐疗防治疾病的临床疗效及机理研究,有利于制定脐疗操作的国家标准,与此同时可进行教材的编写,通过建立相应的脐疗网站、脐疗数据库等现代科学手段,将脐疗操作规范、适宜病症、理论基础等知识介绍给广大医者、患者,为广大人民群众提供“简、便、验、廉”的医疗保健服务,充分发挥其特色优势,为现代社会提供新的绿色医疗保健模式。

       从昨天的萌芽到今天的茁壮成长,脐疗始终焕发出无穷的魅力,吸引越来越多人去关注它、了解它、运用它、研究它,从而发展它。然而,在脐疗发展的大好形势下,不能沽沽自喜,诸多问题的存在,严重阻碍了以脐疗为代表的中医特色疗法乃至中医外治事业的发展,脐疗的学说依然巫待拓展、深化、完善并且规范。