本帖最后由 冰儿 于 2015-7-30 15:39 编辑
急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、关节突关节的急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至附近医院急诊。X 线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。 本病中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之”。急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能。治疗上为非手术疗法。中医针灸是目前比较常用的治疗方法，在临床上也取得了不错的疗效，近年来针刺治疗急性期腰扭伤的主要取穴有: ①头皮针疗法: 施曼华取枕上正中线( 按国际头皮针标准方案) ; ②耳针疗法: 王英等取患侧耳穴神门、腰痛点、枕三穴;贾春生选取耳穴之腰骶椎区; ③面针疗法: 杨翠芳取腰区、背区下 1 寸( 背区即屏间切迹外侧下颌骨上方面颊边缘) 。④体针疗法: 单穴应用中有百汇、天柱、攒竹、水沟、龈交、手三里等; 透穴中有文云星人中透龈交及张云生后溪透合谷和徐慧卿后溪透劳宫均具有很好的效果; 此外还有奇穴、经验穴、腕踝针、放血疗法等。 而针灸治疗急性腰扭伤的方法比较庞杂，没有统一的方法，为了能够更好的指导针灸在临床上用于急性腰扭伤，因此，从临床疗效中探讨平衡针、头皮针、体针三法治疗急性腰扭伤具有重要的意义。笔者在医院工作期间，将所学的理论知识有效的与实践结合，为了进行平衡针、头皮针、体针三法治疗急性腰扭伤的临床研究，将所见 31 例急性腰扭伤患者进行对比分析，得出了满意的结果，现报道如下: 患者均为确诊为神经根型颈椎病的门诊病人，均系我院 2010 年 3 月～ 2011年 3 月的门诊病人。患者病变多在腰 2 －骶 1 椎旁，有扭伤病史，无脊柱畸形，有 8 例经 CT 检查，均伴有轻度的腰椎间盘突出体征。自觉腰痛剧烈，活动受限，病变部位有压痛及叩痛，发病都在一周内不等。 诊断标准：临床表现一侧或两侧腰部剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，病人常保持一强迫姿势，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 治疗方法：治疗大法疏通经络，活血化瘀。 选穴及操作 相应取穴法: ①腰痛穴( BP －HN2) : 位于前额正中，将前额划一个十字，十字中间即为此穴。②方氏头皮针“伏象”的部位，腰骶部在人字缝尖上 4 ～8 cm 范围。方法与操作: 患者俯卧位，皮肤常规消毒，选用直径为 0．30 mm，长度为 25 mm 的针灸针，常规消毒后刺腰痛穴使其出血，再刺“伏象”以斜刺为主，抵达帽状腱膜下为度，作提插捻转手法，再刺人中出血，束骨得气，留针时间视病情而定。 疗效判定标准：①痊愈: 腰痛完全消失，腰部活动自如，能恢复正常工作生活; ②好转: 腰痛基本消失，腰部活动轻度受限，对正常工作生活有一定影响; ③无效: 经治疗后症状改善不明显。 经治疗，一次治愈者 12 例，三次治愈者15 例，5 次治愈者 4 例。 典型病例：例1: 刘某某，男，25 岁，瓦工，2010 年9 月1 日来诊，腰部略向左弯，不能伸直，查体，CT、“X”线报告，脊柱无畸形，腰 3、4 椎间盘轻度突出，生理曲度存在，腰 3、4 椎旁左侧压痛明显，直腿抬高试验阳性，腰部活动受限，痛不堪言。按急性腰扭伤取“伏象”腰痛穴、人中、束骨手法强刺激治疗半小时后，当时腰痛明显减轻，随诊两次后，恢复正常，一切症状消失。 例2: 马某某，男，32 岁，2011 年4 月4 日来诊，主诉: 腰部扭伤三日不能行走，至今未好转而来我科就诊，患者被动体位，直立弯腰困难，不能下蹲，动时腰痛加重，患者因经济状况未做 CT、X 线检查，查体腰 3、4 右侧压痛明显，骶有压痛，余未见阳性体征。按急性腰扭伤治疗，按照上法，治疗 2 次，腰痛消失，活动自如，恢复正常工作。 急性腰扭伤为多发病、常见病，多由负重或劳动时腰部姿势不正，过度前屈或后伸、扭转、弯曲使腰部的肌肉韧带等受到过度的扭转牵拉而猝然受伤，疼痛难忍，活动受限。若不及时治愈多遗为慢性腰痛，但诊断准确，治疗及时，病痛应针而解。该病是针灸科常见病，在数种治疗方法中，针灸疗效最为突出，能极大限度地快速缓解患者的痛苦，避免后遗症的发生。
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发表于 2015-7-30 15:37:17