突发性耳聋的眼针治疗

岁月如歌

       突发性耳聋是耳科常见病之一，中医学称之为“暴聋”、“卒聋”。该病病因，发病机理等方面迄今尚无定论。在治疗方面无重大突破，临床多采用改善内耳微循环、营养神经为主使细胞功能恢复的方法。为探索眼针为主治疗突发性耳聋的新方法，笔者应用眼针疗法治疗突发性耳聋，取得更好的效果，报告如下：

       因听力突然下降而就诊者，详询病史，进行耳科学检查，听力检测(包括纯音测听，声导抗，听觉诱发电位等)和必要的放射线检查(头颅及内听道CT，必要时行MRI检查)，符合中华耳鼻喉科学学会制定的突聋诊断标准者，共40例(43耳)。其中男22例(24耳)，女18例(19耳)；年龄18～65岁(平均42．4岁)；病程最长为20天，最短为1天，平均4．7天；平均听阈为68．26±18．6dB。

       治疗方法：取穴肝区、肾区、上焦区

       针刺方法患者取坐位，如单侧聋取患侧，双侧聋则取双侧同时进行治疗。选29号0．5寸针。令患者自然闭眼，一手按住眼睑，固定眼球，在眶内紧靠跟眶自所选眼区中心刺人，针尖向眼眶方向直剌，进针0．5寸，不施任何手法。刺入后患者有酸麻胀重或温热、清凉等感觉为得气现象。如未得气，可将针提至皮下改换方向再刺入或用刮法或双刺法。

       每日上午进行针刺治疗，同时予综合治疗低分子右旋糖苷500ml加烟酸100n培，辅酶A100u，维生素C5g，A．T．P．80mg起每日递增40mg达200mg持续，氢化考地松100mg连用5日后递减20mg至停药，日1次静点，配合高压氧治疗每日1次。10天为1疗程。

       在治疗前及治疗1疗程后均做纯音测听及听觉脑干诱发电位检查。

       疗效评定：依据1997年中华耳鼻喉科学会、中华耳鼻喉科杂志编委会制定的突发性耳聋疗效分级标。痊愈：O．25—4kPa各频率恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；显效：以上频率平均听力提高30dB以上；有效：以上频率平均听力提高15—30dB；无效：以上频率平均听力改善不足15dB。

       经治疗1个疗程后平均听阈为30．19±21．52dB。40例患者中痊愈8例(20．O％)，显效11例(27．5％)，有效13例(32．5％)，8例无效(20．0％)，总有效率为80．o％。

       突发性耳聋目前病因未明，主要学说有二：病毒感染学说；内耳供血障碍学说。临床多采用激素、维生素类药物、抗胆碱药、抗组胺药、扩血管、降低血粘度、提高血氧分压等治疗，但疗效报道很不一致。为此，探讨更为有效的方法尤为重要。

        中医学称突发性耳聋为“暴聋”、“卒聋”。祖国医学的众多古典医籍对耳聋有大量的记载：《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《素问·至真要大论》：“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩…少阴司天，客胜…耳聋…。”《诸病源候论·卷二十九》：“肾为足少阴之经，而藏精，气通于耳。耳，宗脉之所聚也，若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音，若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏而精脱，精脱者，则耳聋。”结合临床，突聋的病因病机可归纳为：肝胆火盛，肾精亏虚，气血瘀阻。当治以清肝泄火，滋肾降火，行气活血。

岁月如歌

       眼与经络的关系极为密切，手足三阳经脉与眼直接发生关系，此外手少阴心经、足厥阴肝经亦与眼直接相关。《灵枢·口问》：“目者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气藏府病形篇》：“十二经脉，三百六十五络．其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之精。”这都说明眼与脏腑器官之间由于经络的连接贯通保持了有机的联系，眼与经络的联系极为密切。因此，通过取眼穴调节脏腑机能而治耳病是有其可行性的。
      眼针治疗取肝区以清肝胆火热、疏利肝胆气机;取肾区有滋阴益肾、壮肾生精、补益开窍之功;取上焦区则为病位取穴法。
      总结上述治疗结果，40例突发性耳聋患者中总有效率达80.0，可见通过眼针结合我们通常所采用的能量合剂加高压氧疗法治疗突发性耳聋确实能够取得较好的疗效，是一种积极、可靠的治疗方法。