强直性脊柱炎的临床治疗

栀子花开

      强直性脊柱炎(AS)是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶骼关节、脊柱及附属组织，其发病率较高，晚期导致脊柱僵硬、驼背，髋关节、膝关节屈曲型强直，造成残疾。AS目前还未有针对性的治疗方法。笔者采用针刀与短波治疗，取得了较理想的疗效，报道如下。

      病例均为门诊患者，年龄最小14岁，最大53岁，平均25. 5岁;病程最短2个月，最长10年。早期 43例，中期37例，晚期14例。所有患者均符合1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的AS诊断标准。

      治疗方法：根据患者的病变疼痛部位及X线片所显示的病变部位，选取颈、背部脊柱两侧旁开1.5 cm处及脊柱间隙及臀部、骨氏骼关节、膝关节的压痛点进行治疗。治疗时严格按《针刀医学原理》一书中的常规操作方法施术。每次治疗时根据患者病情可选5一10个点。晚期脊柱强直者，可在颈椎、胸椎、腰椎棘突旁1. 5 cm，棘突间适当多选痛点进行治疗。治疗时患者俯卧位，其腹下垫枕头，常规消毒，术者戴口罩、无菌手套。治疗时患者有明显的胀、麻、痛感。臀部治疗时，有时感觉放射到下肢是正常反应。7天治疗1次。

         针刀治疗后的第2天开始短波治疗，每天治疗2次，每次20分钟，微热量，10天为一疗程，疗程后休息2天再行下一疗程。

        临床治愈为临床症状消失或基本消失，能参加正常工作，计51例，占54. 26%;显效为临床症状明显改善，计29例，占30. 85%;有效为临床症状均有改善，计9例，占9.57%;无效为治疗前后临床症状无明显改善，计5例，占5. 32%。总有效率为94. 68%。针刀治疗最少4次，最多18次，平均治疗7. 5次;短波治疗最少3个疗程，最多7个疗程，平均4个疗程。

  

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      AS是在多种致病因素的作用下，关节周围的软组织及关节内产生粘连、挛缩、瘢痕，使关节内产生高应力而导致关节内力学平衡失调，关节软骨的破坏及在张力的刺激下纤维变性，最终产生骨性融合。针刀治疗可切开粘连、挛缩、瘢痕组织，解除软组织压力和张力，重新恢复关节力平衡状态，疏通了经络，改善了循环，使组织不易造成再次粘连和瘢痕，可达到良好的治疗效果。中等剂量的短波可使局部血管扩张，血流加速，骨骼血液供应增加，骨骼缺血状态得以改善，同时也可增强中性粒细胞吞噬作用及机体网状内皮系统功能，使抗体和补体增加，从而提高机体免疫力，促进病变组织的修复。针刀与短波结合治疗AS，两者有协同作用，可达到最佳的治疗效果。