本帖最后由 夕瑶 于 2015-8-20 15:34 编辑
患者平均年龄（44.03±9.55）岁，符合以下诊断标准：釆用《中华人民共和国中医药行业标准》有关肱骨外上髁炎的诊断标准：（1）多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者；（2）肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作行衣服、扫地、端壶倒水动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失；（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显， 前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
纳入标准:（1）符合诊断标准者；（2）年龄 20～60 岁；（3）病程 30d～1 年。
排除标准:（1）检查证实由外伤、肘关节疾病（结核、肿瘤、化脓性关节炎等 ）所引起的肘关节疼痛，肘关节活动受限者；（2）颈源性肘关节痛患者；（3）合并有心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病，肿瘤及精神病患者；（4）局部皮肤感染者；（5）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
治疗方法:推拿 患侧上肢：（1）揉法。 医者先用大鱼际吸附于肱骨外上髁处轻轻地环旋揉动，然后医者的大鱼际一边揉一边轻轻地沿患侧手三阳经筋部位移动，当医者的大鱼际走行到经穴时，在穴位处做较长时间的揉动，即以穴处为主、筋经循行部为辅的点线结合揉法，约揉 10min。（2）摇法。医者一手扶患者的肘部，另一手紧握患者的腕部，做轻柔而灵活的摇法 5～10 圈。（3）牵抖法。 医者握患肢腕部牵伸抖动。患侧下肢：（1）揉法。 医者用手掌从膝部向上沿足阳明经筋循行做环旋揉动直至大腿根部，约揉5min。 （2）法。 医者在与揉法相同的操作部位作肘法约 5min。
针刺 取穴：腕短伸肌起点处，曲池，手三里，阿是穴。操作：用 0.3mm×40mm 毫针进行针刺，直达骨面。采用苍龟探穴刺法，得气后 TDP 照射，留针 30min。
治疗组先推拿后针刺，治疗均为每日1次，7日为1个疗程，疗程间休息2d，共治疗 3 个疗程。
疗效评定标准 :治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如；有效：疼痛减轻，肘部功能改善；无效：症状无改善。
经治疗，30例患者中，治愈8例，有效22例，无效0例，总有效率为100.00%。
网球肘又称肱骨外上髁炎，多因急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织损伤。患者多由于频繁伸腕或经常作前臂旋转而致病。肘关节外的疼痛及压痛是其典型的临床特征，主要临床表现为肘后外侧酸痛，握力减弱，前臂旋转及肘关节屈伸受限。西医学认为，肱骨外上髁炎是由于肱骨外上髁伸肌总腱由于受到反复的牵拉刺激，造成慢性劳损，使肌内纤维、局部血管、韧带等受到过度的牵拉，因而造成了伸腕肌附着点处出现纤维撕裂或轻微出血，随着机体的自我修复，逐渐形成局部的粘连，伸肌用力收缩时，粘连撕裂引起肉芽组织反应性增殖，更易因刺激而出现典型的肘外侧疼痛。 西医治疗方法有封闭、手术等；中医治疗方法有针灸、针刀、理疗、按摩、中药外敷、中药熏蒸等。
中医学认为网球肘属于筋病，肘部筋膜劳损，或复感风寒外邪，或痰湿之体湿热内蕴，搏阻经络，气血运行不畅，血不养筋，均可引起本病的发生，所谓“不通则痛，不荣则痛”。先期由于气血瘀滞引起经络不通，逐步积累，则气血无法濡养导致“不荣则痛”。 传统针灸、推拿疗法都着重于疏经通络，而本治疗方法则在治“标”的同时也求治“本”。
筋经治疗点，如上肢的尺泽、曲池、手三里，下肢的梁丘等，均为肌肉的起止点，能准确地作用于病变部位，止痛效果明显。苍龟探穴法既可使针感由浅入深并沿经络扩散到四周，具有“气至病所”的效果，又能加大刺激量，使针感保持一定的强度和时间。此法能引气深入，以补经气之不足，同时祛邪外出。 TDP照射可温经止痛，促进无菌性炎症消除。
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发表于 2015-8-20 15:32:54
