推拿的“力”与“痛”

放血疗法

按摩轻重因人而异。现在很多人对按摩有误区：认为力度越重效果越好。其实不然，被按摩者应该是感觉略微酸痛，但完全可以承受时为最佳力度，不会感到心慌、头晕、恶心等。若按摩力度过轻，则起不到保健的作用；若力度过重，则会对被按摩者造成其他伤害，如韧带、肌肉、筋膜等组织有可能因按摩力度过大而受伤。特别是对于心脏病等，还可能力度过大而导致疾病复发,好的推拿师轻重来自手感不用宾客嘱咐轻重.
痛的发生与按摩有三种关系：一是按摩治疗前即有的原发痛，为疾病或外伤等所致。二是按摩过程中产生的痛，这种痛不是用蛮力刺激病人所致，而是身体发生病变以后产生了痛反应点，受外力刺激以后表现出的痛，称为反应痛。如果一定的外力不是刺激在痛反应点上就不痛，一般称反应痛为压痛，但有时痛要在旋转或提捏时才明显，故称反应痛为宜。痛反应点只是病理反应点的一部分，有的反应点上按之舒适，有的又痛又舒适，有的脉搏跳动剧烈……；有的反应点内有病理改变，医生可通过触感辨别出来，而病人的感受却不明显，这些治病时均不容忽略，都对治病有明显的作用。另一方面痛反应点反应的病理变化甚为广泛，不仅限于痛症，如失眠、头晕、咳喘、心悸等很多病都无原发痛存在，而有反应痛。反应痛得剧烈程度又随病情和体质的差异而差别很大。原发痛对疾病的存在有提示作用，而初学者治病却主要靠反应痛点。三是按摩后新增之痛，称为术后痛。按摩后原发痛一般都减轻，甚至消失，反应痛放手即无。术后痛多表现为按摩后新出现一些治疗点上的浅层肌肤痛，多为合理损伤所致。一些病人肌肤板结，必须松解肌肤使气血畅通，就难免造成一些损伤；有的病人病位甚深，要疏通深部气血，又难免损伤浅部组织，治疗时就只有两害相较取其轻了。也有手法失当造成医源性损伤的，表现为原病不减或虽减而新增之痛甚剧，更甚者造成血肿、骨折甚至死亡，故医生真不可不慎。
另有初学者未练出柔劲，力量的质地生硬，一出手就给病人一种生硬干辣难受的痛感，这不能完全算反应痛，又还容易造成术后痛和皮下出血，这是由于按摩者的动作没有做到松静自然，使了拙劲；另一方面，力量的产生受意识支配，而功力更有潜意识参与其中，根据我观察体会，性格固执者力多生硬，性格懦弱者力多松软，所以要求医生去掉争凶斗狠之意，以中和之心对人、对病，浑身自然是一团中和之气，产生的力才是柔力。中和指人的情绪不偏执，喜怒哀乐处理的恰如其分。柔劲给人一种柔和之感，而且穿透性强，抚摸一下力量即可深入骨髓。柔劲是潜意识力与体力的合力，显意识较难影响其质量，属狭义内功范畴，气功是纯意念功，属广义内功范畴。柔劲是长期修养锻炼的结果，与用力的轻重缓急无关，若非亲自体验，难以用语言表达。功力的柔和与生硬，渗透与浮浅，冷热气的随缘发生等（缘：遇合的因素）形成了力的质量差异，给病人的感受截然不同，疗效也判若天渊。
从上述可知，痛的发生与按摩之间主要有三种情况，即：未按已痛的原发痛，按之方痛的反应痛和按后新增的术后痛。按摩中痛感受的生硬、松软或柔和，则与力的质量有关。另有初学者未练出柔劲，力量的质地生硬，一出手就给病人一种生硬干辣难受的痛感，这不能完全算反应痛，又还容易造成术后痛和皮下出血，这是由于按摩者的动作没有做到松静自然，使了拙劲；...”——这叫痛苦，而按摩者施术要做到“痛而不苦”、“不知其苦”、“感觉舒适”，又祛除疾病之苦。


痛与病位的关系



原发痛是人体发生疾病的重要信号，又可提示病位，如牙痛病位多在牙，腹痛病位多在腹。但原发痛往往表现为一种漫痛，对具体的发病点提示得并不准确，如阑尾炎初起往往表现为胃痛，腰椎病表现为腿痛，这属于假象原发痛，表现为自觉痛处按压并不痛，医生还可摸出假象原发痛点内没有病理改变。假象原发痛病非没有病，只不过是痛在此而病在彼，发现这种情况，医生应提高警惕，穷追不舍，直至挖出元凶。如1991年10月治一小腿转筋的病人，小腿部按之不痛，肌肉无痉挛结块，于是循腰腹触诊，在腹部发现二肿块已4厘米大，经西医确诊为肠癌，半年后即去世。腿转筋是癌块影响到股神经所致。西医称假象原发痛为反射痛，不少著作都没有指出假象原发痛按之不痛的特点。若是在自觉痛处按之更痛，触之有病理改变，则是真原发痛点，为病位所在，这是原发痛与按之方痛的反应痛重合在一起了。医生经验丰富以后还能触摸出病位内是发炎、积液、气滞、血瘀、痰阻、寒凝、热壅、化脓等等，对确诊病位很有帮助。不过好多病的发病处是触摸不到的，如心、肺、脑等处，要确诊还得与现代检测手段结合。有好些病病位广泛，其原发痛与反应痛的范围比较宽，如风湿、流注（西医称为脓血症，变现为走窜性、多发性化脓疮）等，病位就不局限于一点了。
原发痛有真假之别，且提示的病位有广狭之异；反应痛提示的病位则有远近之分。远反应痛点距离病位远，如在小腿阑尾穴有明显反应痛提示患阑尾炎。瑞典的赫迪?玛萨弗雷特女士可以通过脚部病理反应点诊断出输尿管结石的位置。其它如耳穴，第二掌骨侧全息穴都以压痛点作为诊断治疗的重点，均属远反应痛范畴。近反应痛点距病位近，多为疾病的病根所在，又可表现为三种情况：一是与原发痛重合，就痛上加痛，是易知的病根；二是造成假原发痛的根源，是较难知的病根；三是潜在病变之处，是难知的病根，医生可据此预测出将发生的病变，如我可预测出一两天后才出现的感冒症状。有些不以痛为表现形式的病，若在病位处按摩也多有近反应痛。近反应痛也可与其它症状结合起来判断疾病，如小结胸证，心下痞满，自觉不痛，按之则痛；是压痛与痞满结合来判断病；慢性腹泻，若小肠部有压痛是湿阻中焦，若喜按不痛，多为脾肾阳虚。远反应痛为信息感应所致，近反应痛为病理改变所致。近反应痛点内的病理变化可以从触感上分别出来。远反应痛点内的病理感应变化甚不明显，初学者很难掌握。要通过反应痛来判断疾病及其位置，必须学好经络学、解剖学、全息学等，并练出敏锐的触感，全面分析，才能运用自如。
很多病还有更深一层的病位，。比如五脏六腑功能失调，可以产生很多症状。一般人找到了发生病变的脏腑，便以为找到了病根，其实脏腑的病变多与管理本部位的脑神经或脊神经受压有关。神经的病变除本身受到压迫外，又可能与供血的血管受压、神经缺乏血液滋养有关。神经的受压或失养又能引起内分泌失调，或引起免疫功能低下，再导致感染，引起的病变就多部胜举了。特别值得一提的是翳风，天容穴内软组织肿胀（包括肌肉、筋膜、骨膜、血管、扁桃的无菌炎症）极易压迫脑神经，引起多种内脏疾患，如肺炎、肾炎等；又可压迫颈内动脉，导致头昏眼花、顽固头痛，甚至瘫痪，此处反应痛虽甚剧烈，却是解除众多疾病的机关，如若缺乏功力，也难以疏通此处的壅塞。这种反应痛点是病根中的病根，与疾病的症状之间的关系就间接又间接了。上述脑神经中，最主要的一条是迷走神经，直接从大脑中分出，从耳下，经气管两侧入腹，与记住两边分出的脊神经共同控制内脏的功能活动，如果脑、脊两系神经传导通路同时受阻，往往发生很多严重的疑难病变。脊柱上的病变则往往是由脊柱炎症、错位，或周围软组织病变压迫脊神经所致。有的脊柱病变与症状之间很难用神经学说解释，用经络学说则很好解释，所以中西医理论必须融会贯通。在上述脑、脊神经的病变部位上，有的有原发痛，有的有反应痛，有的则不痛，即使有痛反应（包括原发痛与反应痛）存在，一般人也往往认为仅是局部病变，很少把这些病变与内、外、妇、儿、五官、皮肤的病变挂上钩。对那些没有痛反应得病变部位，被病人和医生忽略的就更多了，只有经验丰富的医生才能凭触感发现这些无痛的病变部位。这些影响脑、脊神经，督脉的病变，即使有痛反应，很多都不严重，却往往是很多严重疾病的病根。按摩治疗危重、疑难之症，从这些影响脑、脊神经，督脉的病变部位入手，往往收到捷效。如我治心脏病、肾炎，往往在颈、胸椎上找到突破口，而取得成功。又如痛风，脚部红肿热痛，反复走窜发作，轻触之则痛不可忍，是尿酸沉积在脚部所致，深一层的病因是肾脏排泄尿酸的功能差，再深一层的原因多是胸椎病变压迫了调控肾脏的神经所致。但往往发生病变的胸椎非但没有原发痛，就是反应痛也很轻，而调治病变胸椎后，疗效非常明显。

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总之，痛虽对病位有提示作用，但原发痛提示病位有真假之分，按之更痛是真原发痛，为病位所在；按之不痛，是假原发痛，当进一步查找病位。反应痛提示病位有远近之别，远反应痛距病位远，为病理信息感应所致，痛点内感应性病理变化甚微，初学者仅能据病人痛感察之，其对病位的提示要根据经络学、解剖学、全息学来判断。近反应痛点位病位所在，较易扪出痛点内的病理变化，可以与原发痛或其它症状结合以帮助判断疾病。有的反应痛点（如脊柱上的反应点）从深一层病位来说是近反应痛点，从浅一层病位来看就是远反应痛点了。还有的深层次病位上没有痛反应，所以痛的地方未必就是病位，如假象原发痛处；不痛的地方未必不是病位，如一些脊椎病。一般来说把原发痛、反应痛、触感结合起来判断病位，较为可靠。本节后半部兼及天容穴区和脊柱在深层次病位中的重要性以及脑、脊两系神经同时受阻，发生严重疾病的认识，是一个值得重视的问题