脑卒中后患肢疼痛的平衡针疗法

养生堂

    全部病人均来自我院住院病人，年龄最小43岁，最大72岁;病程最短7a，最长9个月。所有患者均经头颅影像学(CT或MRI)证实，并经神经肌电图及神经传导检查无神经肌肉病变，视觉模拟评分法(visualan alogue wale, VAS)评分≥6分。

       治疗方法：除常规药物和康复治疗，所有受试者入组后停用一切比痛镇静剂，脑梗死患者可在疼痛出现时即开始入组治疗，脑出血患者可在头颅CT显示血肿吸收或不再出血后1周开始入组治疗。

       1.平衡针治疗组:主穴:升提穴、偏瘫穴。配穴:头痛穴、颈痛穴、肩背穴、肩痛穴、肘痛穴、腕痛穴、指麻穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴。

       操作:升提穴，针尖沿皮下骨膜外向前平刺4 cm左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6圈，以局部出现麻胀紧沉针感为主，留针30 min后再顺时针捻转6圈，逆时针捻转6圈强化局部麻胀紧沉针感，出针。偏瘫穴(病灶侧)，针尖沿皮下骨膜外向下平刺4 cm左右，顺时针方向捻转产生滞针，再逆时针方向捻转，至局部出现强化性酸麻胀紧沉针感，留针30 min后再顺时针方向捻转滞针，复逆时针方向捻转(强化针感)，退回针体出针。

       头痛者配对侧头痛穴;颈肩背痛、肘腕指痛者加对侧颈痛穴、肩背穴、肩痛穴、肘痛穴、腕痛穴、指麻穴;腰腿痛者配腰痛穴和对侧臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴。针刺配穴出现强化针感后即出针。针刺每日1次，连续治疗2周。

       临床观察指标:VAS评分，分别于治疗前和治疗后立即评分及治疗后1、2周进行评分。

       治疗结果：疗效评定标准:痊愈:VAS评分减少90%一100%，疼痛感消失;显效:VAS评分减少80%-89%，疼痛感明显减弱;有效:VAS评分减少20%-79%;无效:VAS评分减少或增加在20%以内;恶化:VAS评分增加20%以上。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

       经治疗，23例患者中，痊愈2例，显效6例，有效10例，无效4例，恶化1例，总有效率78. 3%。

       本研究表明，平衡针可以改善脑卒中后患侧肢体的疼痛症状，减轻疼痛感受，尤其是即时效应比较明显。

       近年来，由于医疗技术的提高，脑卒中死亡率有所下降，但脑卒中后各种疼痛症状的患者却增多。康复治疗主要针对脑卒中功能障碍等进行，常有意或无意识地忽视了疼痛的处理。脑卒中后患侧肢体的疼痛常使病人内心对疼痛感到害怕，乃至恐惧，进而加重肢体的不适感和精神或情志异常，直接影响患者的整体功能康复和生存质量。

养生堂

       中枢性疼痛是中枢性神经系统病变或功能失调引起的疼痛，其原发病位在脑内或脊髓。平衡针法是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理之巨理-社会一自然相适应的整体医学调控模式。其治疗定位于人的大脑高级中枢指挥系统，病因定位于人的大脑高级中枢的调控系统和心理适应系统。一般采用病在上取之下、病在下取之上、病在左取之右、病在右取之左的取穴原则。其治疗特点主要是利用人体自我平衡系统的整体调节原理，通过针刺中枢神经反应在体表神经上的靶穴(传入神经)，将指令性信息反馈于大脑高级中枢而调整大脑高级中枢，实施对子中枢、子系统的调节和修复，恢复、重建机体平衡，达到防治疾病的目的叫。即通过针刺外周神经，启动神经系统传导通路，使大脑中枢调控指挥系统进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体抗炎和代谢作用等，对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态，从而间接地依靠患者自身来治疗疾病。实验研究也证实，平衡针可通过启动内源性镇痛系统，激发机体痛反射及外周、中枢机制而实现针灸针刺镇痛作用。平衡针技术因绿色安全、简便效捷，临床上广泛应用于各种疼痛的治疗，特别是针对颈、肩、腰、腿痛等临床常见症状的治疗中体现出了明显的优势。但在治疗脑卒中后肢体疼痛方而报道不多，目前我们采用平衡针治疗这方面的病例也不多，时间亦短，尚待进一步观察研究。