火针疗法治疗下肢静脉曲张

绿色疗法

       下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病，以小腿酸胀，乏力，小腿浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团为主症；甚则出现小腿溃疡、静脉炎等并发症，多发生于持久从事体力劳动或站立工作人员，我院应用针刺配合火针治疗静脉曲张患者，取得良好疗效，现报告如下。

       诊断标准：参照《外科疾病诊断标准》拟定，患肢常感酸胀痛、易疲劳乏力，肿胀；患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。甚则出现皮肤色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成；如出现血栓性浅静脉炎则曲张静脉处疼痛，红肿硬结节和条索状物，有压痛。

        患者均为医院门诊和住院患者，年龄最小者29岁，最大者72岁，平均48岁；病程最短者2年，最长者35年。排除合并有严重糖尿病、血友病、心脏病、肾功能不全者或其他严重疾病者不纳入。

       治疗方法：针刺治疗  取穴以足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、足少阳胆经经穴位为主，取穴：足三里，阳陵泉，悬钟，委中，合阳，承山，委阳，血海，三阴交，阴陵泉。操作：局部活力碘严格消毒，常规进针，采用平补平泻手法，留针30 min，每10 min捻针1次，每周治疗2次，4次为1个疗程，3个疗程后观察效果。

       火针治疗：取穴：阿是穴（静脉曲张部位）；操作：局部活力碘严格消毒，用直径0.5 mm、长5 cm的钨锰合金火针，前中段在酒精灯上烧红，对准阿是穴，迅速刺破曲张的静脉，随即拔出，不可刺入过深，透皮即可，让瘀积的血液流出，不用止血，待血流自凝时，用消毒干棉球将血渍擦净。每周治疗2次，4次为1个疗程，3个疗程后观察效果。

       护理：

       情志护理    治疗前，告知患者相关治疗的注意事项，消除不良情绪，使其保持良好的心理状况，以利于针灸疗效的发挥。

       饮食指导   禁忌过食辛辣刺激之品，宜食多纤维、宜消化食物，以保持大便通畅，避免腹压增高，影响下肢静脉回流。肥胖者应有计划减轻体重。

      健康指导（1）行针刺前告知患者注意保持舒适体位，留针期间不宜随意挪动体位，以免发生折针；火针治疗后保持局部清洁，当日禁洗澡，防止感染。（2）避免长时间站立或行走，长时间站立工作者应该间断进行腓肠肌收缩运动或下肢伸屈活动，以减轻浅静脉的压力促进静脉血液回流；坐时姿势端正，避免双膝交叉，以免压迫腘静脉；站立或行走时，穿弹力袜或弹力绷带，以促进静脉回流，忌讳过紧。患肢水肿者，告知其卧床，抬高患肢30 °，以利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。

       疗效标准：参照《外科疾病诊断标准》拟定。痊愈：静脉曲张消失，下肢酸胀等症状完全缓解，站立行走无诱发；好转：患肢静脉不再怒张，但时有肿胀疼痛感；无效：患肢静脉仍明显曲张，行走时肿胀疼痛症状同前。

       经治疗，痊愈19例，好转13例，无效3例，总有效率91.4％。

       下肢静脉曲张属于中医学“脉痹”、“筋瘤”等范畴，合并湿疹称“湿疮”、合并溃疡称“臁疮”。本病乃因先天气血不足，筋脉薄弱，加之过度劳累、久行久立耗气伤血，气虚血不行，血虚脉失充盈，以致经脉不合，气血运行不畅，血瘀滞于下，瘀血阻滞脉络，络脉扩张充盈，日久交错盘曲而成瘤体之状。也有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，瘀滞筋脉络道而为病。瘀久不散，化生湿热，流注于下肢经络，日久则腐溃成疮，日久难收敛。本病的病机可以总结为本虚标实，本虚即为气血亏虚、筋脉虚损，实为瘀血阻滞于脉络，或兼寒、热、湿、毒、痰等诸邪阻滞于脉中。治疗当以益气扶正、活血化瘀、祛邪通络。

绿色疗法

       足三里、阴陵泉健脾胃，阳陵泉、悬钟补髓强筋，共同以益气扶正；血海、三阴交、委中、合阳、承山、委阳诸穴合用以疏通经脉，活血化瘀，行气止痛。同时运用火针点刺局部曲张的静脉，借火助阳，温通经络；开门祛邪，散寒除湿；以热引热，行气散毒，直接使恶血诸邪尽出，邪祛通瘀而生新，促使新血生成，血脉畅通。在治疗的同时给予情志护理，以调顺气机；饮食指导和健康指导避免患者因不良饮食习惯和行为因素影响疾病的康复。