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腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变，在外力作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织，可引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛。Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１间隙发病率最高，占９０％～９６％，多个椎间隙同时发病仅占５％～２２％。急性期多采用患者卧床休息和应用药物脱水、消炎、止痛等处理，但药物止痛存在一定毒副作用，如胃肠道反应、肝肾损害、成瘾性等。耳穴贴压是用磁珠、药丸等在耳穴表面贴压并以胶布固定来治疗疾病的一种方法，具有起效快、镇痛时间长、效果显著、副反应少的特点。笔者采用耳穴贴压疗法治疗该病，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下：
纳入标准：经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为腰椎间盘突出症；入院前未采用任何治疗方法；按数字疼痛分级（ｎｕｍｅｒｉｃａｌ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＮＲＳ），腰痛评分在４分及以上；自愿接受本治疗，签署知情同意书。排除标准：经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊腰椎间盘突出症合并脊柱结核、肿瘤或其他严重的原发性疾病；耳部有疾患；不愿接受本治疗或未能坚持治疗。患者年龄２５～６７岁；腰椎间盘突出部位：Ｌ４～５ １１例，Ｌ５～Ｓ１１６例，多节段３例；病程２３ｄ～２３月。
治疗方法：常规综合治疗+耳穴贴压
采用常规综合治疗。患者卧硬板床休息；中药温经散寒（内含红花、艾叶、透骨草、川芎等）制剂局部湿热敷２０ｍｉｎ，２次／ｄ；静脉滴注消炎、脱水剂（２０％甘露醇２５０ｍｌ、等渗盐水＋地塞米松５ｍｇ）３ｄ；５ｄ后给予腰背、下肢手法推拿治疗。
在常规治疗的基础上给予耳穴贴压镇痛。取穴：神门、三焦、皮质下、腰骶椎、肝、肾。方法：患者仰卧位，在相应穴位用探棒按压探查，找出压痛点即为敏感点，按压片刻使有压痕，作为贴压标识，用７５％乙醇棉球消毒皮肤待干，左手固定耳廓，右手用镊子夹取已备好的磁贴（内含磁珠）逐一对准耳穴压痕贴敷，再用食指和拇指的指腹分别在耳廓前面和后面相对压迫磁珠，每穴对压３０下，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛感，若耳廓发红、发热则效果更佳，以后每天早、中、晚、睡前各按压１次，活动后疼痛加剧可临时按压１次，两耳交替施治，３ｄ更换１次，持续贴敷５ｄ。
耳穴贴压用于腰椎间盘突出症急性期镇痛的作用机理及效果 中医认为耳与经络、脏腑之间有着密切联系，《灵枢·口问篇》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”在经脉循行中，六阳经均循行分布到耳中、耳周围，六阴经循行虽不直接入耳，但其经循行合于阳经上。耳与脏腑在生理功能上息息相关，在病理改变上是不可分割的。人体五脏六腑均可在耳朵上找到相应的位置，即耳穴。神门有镇静、镇痛、消炎作用，可用于治疗各种疼痛；皮质下可以调节大脑皮质的兴奋与抑制，缓解大脑皮质紧张状态，并有抗炎、止痛作用；三焦为气穴，有理气止痛、通利关节的作用；腰骶椎是病变相应部位取穴，是止痛的要穴，使气至病所，经脉疏通，达到活血、止痛之功效；辅以肝、肾，以补肾养肝、强筋壮骨。诸穴合用，达到标本兼治。现代医学表明，当刺激耳穴时，使机体增加了制造内啡肽的能力，从而作用于脑啡肽受体而达到镇痛的目的；可调动体液的抗痛因素，提高痛阈，并改善器官功能；耳穴的刺激冲动传至相应中枢神经部位后，与疼痛部位传来的冲动相互作用，减轻了疼痛。耳穴刺激是一种良性、双向性调整作用，有效的镇痛可减轻应激反应，使患者内环境保持稳定，帮助患者克服焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，改善睡眠质量，调整体内失调、紊乱的代谢过程或功能状态，使机体朝着正常生理状态方向发展转化。
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发表于 2015-8-28 16:06:07
