脐疗法治疗小儿腹泻

健康是福

       脐疗是指将药物做成适当剂型敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激以治疗疾病的方法。以脐部( 即神阙穴) 为用药或刺激的部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。脐疗具有简、便、廉、验、捷的特点，同时不易伤及小儿脾胃，应用时无痛，患儿易于接受，临床治疗小儿泄泻具有良好的疗效。药物易于渗透，可由经络传导达于脏腑，使气血通畅，机体阴阳得以调整而趋于平衡，促进脾胃功能恢复，从而使泄泻停止。本研究旨在通过对脐疗治疗小儿泄泻的药味规律的深入探讨，掌握用药规律，为脐疗治疗小儿泄泻的药物选择提供一定的思路和指导。

       纳入标准：有关小儿泄泻病症用到脐疗治疗，而又明确提出用药的古籍条文明确运用中药、中成药或中西药合用进行脐疗治疗小儿泄泻的现代文献都予以纳入。

       排除标准：泄泻作为兼症或者次要症状者; 综述类的文献; 某些药物作为其他药物的调制赋形剂时，予以排除。

       泄泻在历史上有多个别名，根据陈玉泰考证，主要有飱泄、注下、溏泄、鹜溏、冷泄、濡泄、胃泄等，小儿疾病有上述病名者予以纳入。在现代文献中，有些文献采用西医病名，如小儿肠炎、小儿轮状病毒性肠炎等，符合中医小儿泄泻诊断标准的也予以纳入。

       中药名称均根据第 7 版《中药学》进行统一处理。

       在古代文献中，共纳入 29 条脐疗治疗小儿泄泻的条文，采录药方 29 首。在现代近 20 a( 1991 年 ～2010 年) 论文中，符合纳入标准的有 385 篇文章，共采录药方 458 首。古今文献中共收录药方 487 首，其中成方 47 首。因为有些成方为国家保密配方，药物组成无从得知，所以对成方单独进行统计分析。在除去成方的剩余 440 方中，所有药物的使用频次总和 1971 次，涉及药物的种类为 148 种。

       在涉及药物的 1971 总频次中，辛味药物的使用频次最高。

       小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，感受外邪或饮食不节容易伤及脾胃。脾胃为后天之本，主运化水谷，产生气血，濡养全身。脾胃不健，中宫少运，则水谷不能运化，产生水湿之邪。明代张景岳《景岳全书》曰: “泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合污下降，而泻利作矣。”

       脐疗属于中医外治的范畴，清代吴师机《理瀹骈文》曰: “外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。所异者，法耳! ”这说明中医外治和内治有着相同的理论基础，但由于外治和内治的给药途径有着很大的区别，所以应当因法制宜，提高疗效。

     《素问·藏气法时论》曰: “辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”脐疗治疗小儿泄泻辛味药运用频次最多。吴师机认为，辛香走窜药物能“率领群药，开结行滞，直达病所，拔病外出，俾令攻决滋助，天不如志，一归于气血流通，而病自已”。实验证明: “辛香走窜之品，可使皮质类固酵透皮能力提高 8 倍～10倍。”辛味药物除了能够发挥自身的药物作用外，还有多种其他作用。辛香的药物能够通过通络活血的功效，改善脐部的微循环，增加血流量，促进药物的吸收。具有辛味的药物刺激性比较强烈，敷在神阙穴上对腧穴和经络的激发作用更强。此外，现代研究表明，辛味药物还可以减缓削弱脐部皮肤角质层的屏障作用，加强药物的渗透和吸收，具有促渗剂样作用。

       苦味药在脐疗治疗小儿泄泻中占的比例仅次于辛味药。苦味具有燥湿的作用，湿邪消除则泄泻之疾自愈。如黄连和石膏都是性寒的药物，但是黄连出现的频次为 52，而石膏的应用频次仅为 2，因为黄连味苦，具有良好的燥湿作用，用于湿邪导致的泄泻在药味上来讲是合适的。

健康是福

      甘味药也占了较大比例。《尚书·洪范》记载: “甘味属土”，甘味药可以入中焦脾胃，而泄泻最易影响的脏腑便是脾胃，甘味药具有补益和中的作用，从中焦切入治疗泄泻。

      可见，脐疗治疗小儿泄泻以辛、苦、甘味药物为主。