脐疗的药性特点

幻紫

       脐疗法是脐中疗法的简称，是以制成一定剂型的药物( 如糊、散、丸、膏等) 对脐部施以敷、贴等药物刺激，或熏、灸等物理刺激，从而防治疾病的一种外治方法。据文献记载，脐疗源于先秦，成熟于明清时期，发展至今，脐疗的理论基础逐渐完善，治疗范围涉及广泛，脐疗方法及方药品种繁多。本研究从文献角度对脐疗药物的性味归经特点进行归纳分析，为脐疗法的临床用药及科研提供参考。

      本研究以先秦至今具有代表性的医籍为检索源，包括综合性医著、专著、本草、方书、类书、医论、医案、医话、期刊杂志等。其中从先秦至民国的医籍 650 种，现代医籍 50 种和各种期刊杂志 100 余册。现代文献来源以中国生物医学光盘数据库、清华同方系列数据库、中国学位论文全文数据库为主。

      检索方法：以人工阅读检索为主，全面收集并分类筛选文献资料。凡中医古籍中有“脐”“神阙”“脐疗”的文献均予以收集; 现代期刊中凡有涉及“脐”“脐疗”的文献均予以收集，并对所收集资料进行阅读分类。

      文献纳入标准：①药与病证齐全的条文; ②凡属于脐疗中的中药、方剂，包括膏、丹、丸、散、汤、酒类的条文; ③同方异名者，取其中一种方名; ④某些方剂的加减，如果方药与病证齐全，作为另外一种方剂处理。

       文献排除标准：①有方药而无主治病证的条文; ②方药已重复的条文。

       古今1115 首脐疗方剂中，共用药 545 味，其中有 14 味出现频次在 50 次以上。这 14 味中药是麝香、葱白、盐、附子、肉桂、白矾、吴茱萸、丁香、生姜、巴豆、胡椒、当归、硫黄、大蒜。按照性味进行统计，结合其出现的频次，温性药物出现频次为 516 次，热性405 次，寒性168 次，辛味869 次，甘味219 次，苦味 127 次，酸味 127 次，涩味 75 次; 按归经进行统计，归脾经药物 777 次，肝经 501 次，胃经 488 次，心经 474次，肾经 383 次，肺经 361 次，大肠经 240 次，膀胱经 93 次。另外有毒者 343 次。

      脐为人体气机升降出入的枢纽，《难经·六十六难》曰: “脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也。”故脐下为元气所聚之处，脐隶属于任脉，通过经络与全身五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉相联系。所以通过刺激脐部，可激发脐深部的元气，濡养脏腑。

       通过本研究发现: ①脐疗药物的药性以温性、热性为主。药味多为辛味。温热药物既可补益元气，又可温通经气，气机通利，则脏腑功能正常。辛味药物多为芳香走窜之品，“辛味能行、能散”，吴师机认为，辛香药物能“率领群药，开结行滞，直达病所，拔病外出，俾令攻决滋助，天不如志，一归于气血流通，而病自已”。可疏通气血，调畅气机，促进其他药物的透皮吸收。②药物归经以脾、肝经为主。分析原因有三: 其一，脐疗药物的性味分类中以辛味出现频次最高，而经统计分析，辛味药较多归脾、肝经。其二，脐与脾、肝两脏关系密切，五脏中脐属于脾，清·程杏轩《医述·脏结》指出肝脾肾三脏凝结于脐: “脐为立命之原，脐傍者，天枢之位，阳明脉之所合，少阳脉之所出。脾肝肾三脏之阴凝结于此”。故将归脾、肝经的药物置于脐中，可使药力直达脏腑，使脾胃健运，肝气调达。其三，从古至今，脐疗在腹泻、便秘等消化系统疾病的治疗中应用十分广泛，且疗效显著，而这些疾病的主要病位在脾，为脾失健运，水液运化失司所致，故宜选用归脾经的药物。③另外，多用有毒药物。如白矾、巴豆、附子等均为有毒之品。

幻紫

      脐疗属于中医外治法，外治法与内治法不同，有毒药物并不是禁忌，其在外治法的运用中更为安全。《理瀹骈文》云: “膏药攻者易效，补者次之”“必得气味俱厚，药性走窜，或力猛有毒之品”。而大多数有毒药物因其具有较强的透皮刺激作用，可在治疗中获得更为突出的疗效。综上所述，在古今文献中，脐疗用药主要选用温热性类药、辛味药物以及归经为脾、肝经的药物，有毒药物也广泛使用。在今后的脐疗药物研究方面应注重此类药物的研究，以期为脐疗法的临床用药提供依据。