本帖最后由 岁月如歌 于 2015-9-8 16:23 编辑
当前青少年视力减退,近视眼发病率逐年增多。现代医学对于青少年近视眼的治疗存在着不足之处,如药物点眼引起的副作用发生率高,且治疗时间长;手术治疗产生并发症及远期疗效不佳;配戴眼镜的不适感以及戴角膜接触镜导致的角膜病变等。近年来用耳穴疗法治疗青少年近视眼日益普遍,本次治疗观察了耳穴贴压治疗青少年近视的近期疗效,并探讨了两种不同耳穴贴压治疗方法的疗效及相关因素对疗效的影响。 病例来源:附属实验中学高三年级91名近视学生。(2)观察及治疗时间:2013年3月~2013年4月期间,下午4：30~5：30。(3)患者情况:参加治疗者共91名,其中男47名,女44名,共有患眼153只;患者年龄均在17~19岁之间;病程最短1个月,最长10年。(4)分组:将患者同一班级单双学号随机分成单耳交替贴压组和双耳贴压组,其中单耳交替贴压组80只患眼,双耳贴压组73只患眼。 治疗方法： (1)取穴:①神门、皮质下、眼、心、肝、肾、目1。②脑干、交感、胆、脾、枕、目1、目2。 其中单耳交替贴穴组每次取①组加②组穴位在单耳上贴压,下一次两组穴贴压另一耳,两耳交替贴压;双耳贴穴组每次两耳同时贴压一组穴位,下一次双耳贴另一组穴,①组和②组穴位交替进行。 (2)操作方法:先用75%酒精棉球将患者耳郭擦拭干净,然后将带有王不留行籽的胶布(0.6 cm×0.6cm)贴于耳穴上,隔日治疗1次。嘱患者每天用手按压5次以上,每次按压以穴位处有胀痛并耳郭感觉有灼热感为度。同时要求注意用眼卫生,常规每日课间做眼保健操1次,避免用眼过度。 (3)治疗次数与疗程:两组均隔日治疗1次,4次为一疗程,治疗1个疗程后统计结果。 观察方法：视力测定采用国际标准视力表[1]测定法,治疗前后各测1次。电流测定是应用自制耳穴电流测定仪测定(仪器由针灸推拿学院综合实验室提供),常规消毒耳垂后,用探针探测两侧耳穴“眼”的电流,相关电极放在受试者同侧的手中。治疗前后各测1次并进行对比。 疗效评价标准：显效:治疗后视力提高3行以上,或治疗后视力提高到5.0或以上。进步:治疗后视力提高1~2行。无效:治疗后视力无变化或视力下降。 单耳交替贴压组80例，显效15例，进步26例，无效39例，有效率为51.25%；双贴压组73例，显效14例，进步20例，无效39例，有效率为46.58%。 两组耳穴贴压治疗后,对青少年近视的视力改善均有一定效果。两组互相比较,经非参数检验中的秩和检验,有效率P<0.05,差异有显著性意义,说明单耳贴压法在耳穴贴压方法治疗中明显优于双耳同时贴压的治疗效果。 从病程与疗效的关系来看，对于不同病程的患者，只需积极治疗，多数都能取得一定的效果，经研究发现，病程在2-7年者的有效率有较高的趋势。 从裸眼视力与疗效关系来看，基础裸眼视力不同的患者，疗效差异无显著性意义，但裸眼视力在4.8-4.9的患者有效率偏低。 近视多由青少年学习时用眼疲劳,先天遗传和营养不良等久视伤睛,眼内血流量不足,使睫状体长期处于紧张或痉挛状态,久而久之而形成。依据生物全息学说可知耳通过经络与人体的内脏、组织器官、四肢头部相互沟通,所以耳具有反映人体全部信息的功能。应用耳穴诊治疾病在我国已有悠久的历史,耳穴贴压通过刺激耳穴可以起到疏通经脉、调和阴阳、防治疾病的作用,具有疗效好、方法简便、无副作用的特点。 本次治疗中,眼、目1、目2为相应部位取穴,能通经活络明目;取肝、胆、脾、心、肾穴,因肝藏血,开窍于目,胆与肝相表里,脾主统血,心主血脉,肾主生长发育,生精化血,补血养目,诸穴相配能疏肝明目,补肾养心,益精和血;交感、神门两穴合用能调节机体阴阳平衡;脑干、皮质下穴能调节大脑功能以改善视力,视觉中枢在大脑皮层,视觉的皮层下中枢在脑干;枕为治疗近视的经验效穴。以上各穴相合能有效地针对造成近视的病因进行治疗,从而提高视力。 通过本次观察,可以看到单耳贴压方法治疗优于双耳同时贴压治疗的效果。其原因可能是单耳交替贴压可同时刺激较多的耳穴,刺激脏腑组织,达到较为全面的调节作用,同时单耳交替的耳穴贴压法对于长期治疗的患者尤其有利;交替贴压每次可让一耳休息,对易于过敏患者可减少对皮肤的刺激,降低过敏的发生率,故临床上单耳交替贴压法为常用的方法。治疗前后耳穴电流差值变化提示单耳交替贴压组治疗后左右两耳电流差值明显减小,根据电阻(R)=电压(U)/电流(I),电压不变,则可推出单耳交替贴压组治疗后电阻差值亦明显减小。根据现代医学全息理论,耳郭的病理反应可提示内部脏腑的病理变化,经治疗,单耳交替贴压组左右两耳的电阻由失衡到平衡说明机体阴阳失调状况得到改善,阴阳调和,趋向平衡,达到阴平阳秘。 在裸眼视力与疗效方面,基础裸眼视力不同的患者,疗效差异均有不同。裸眼视力在4.1以下的患者有效率较高,而裸眼视力在4.8~4.9的患者有效率偏低,说明耳穴贴压疗法对裸眼视力的治疗效果是视力越差调整作用越好,同时视力差调整效果易于显现,视力较差,则调整的幅度不明显,这与某些报道的实验结果基本一致。 本次耳穴的贴压治疗,有效率比许多同类报道要低,王氏报道其治疗总有效率为92.56%,患者每周贴1次,4周为一疗程,行3~6个疗程;周氏报道其治疗总有效率为72.3%,患者隔日治疗1次,10次为一疗程,行2个疗程的治疗;张氏报道其治疗有效率为80.3%,但其治疗对象为1~6年级小学生;宣氏报道其治疗总有效率为92%,但其治疗对象为9~10岁小学生;刘氏报道其治疗总有效率为92%,但他是用电磁疗法进行治疗的。疗效不同的原因可能与以下因素有关:一是治疗的疗程短,次数不足,治疗的样本量尚不够大;二是本治疗对象为高三学生,正值高考前夕,学习压力大,难以避免用眼过度,以致影响了治疗效果;三是治疗方法不同,也许本次实验使用耳穴埋皮内针疗法疗效会更高;四是本次治疗对象年龄均在17~19岁之间,眼部各组织发育基本稳定,要调节晶状体的屈光度较为困难。
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发表于 2015-9-8 16:21:50
