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原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，多见于中老年人。虽然抗高血压药物能一定程度控制患者血压，但长期服用会产生耐药性、依赖性及不良反应。笔者采用推拿桥弓穴配合耳穴疗法辅助治疗原发性高血压，效果满意，现报道如下：
病例纳入标准：① 参照《中国高血压防治指南 2010》诊断标准，即在未使用降压药物情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥ 140mmHg 和 / 或舒张压≥ 90mmHg；②既往服用降压药但血压控制不佳；③ 病程 1～10 年，年龄 30～70 岁；④ 非继发性或生理性高血压；⑤无严重心脑肝肾及造血系统等影响本次观察的疾病；⑥ 患者同意接受本次临床观察，并签订知情同意书。
患者平均年龄（51 ± 4）岁；高血压 1 级 29 例（53.7%），2 级 25 例（46.3%）。
治疗方法：推拿桥弓穴配合耳穴贴压。
①推拿桥弓穴操作：桥弓穴是一线状穴道，位于胸锁乳突肌前缘，从翳风穴到缺盆穴成一直线。患者取坐位，操作者站于患者后方，患者头微侧向被操作部位的对侧。操作者先一手以四指（除拇指）指腹从一侧翳风穴处缓慢柔和推按至同侧缺盆穴，一手扶托患者前额；再一手以拇指和食指指腹自上而下拿揉桥弓穴，一手扶托患者前额；均先左侧后右侧，各操作 30 次。注意两侧不能同时进行推拿。② 耳穴贴压操作：耳穴定位参照《耳穴名称与定位》标准。选取双侧降压沟（对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处）、肝（耳甲艇的后下部，即耳甲 12 区）和肾（在对耳轮下角下方后部，即耳甲 10 区）王不留行籽进行贴压。3 天更换 1 次，令患者每天按压 3 次，每次 3 分钟，以有热、麻、胀、痛感但能耐受为度。推拿配合耳穴治疗每天 1 次，10 次为 1 疗程，2个疗程后评定疗效。
疗效判定标准：显效：舒张压下降 10～19mmHg，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降≥20mmHg。有效 ：舒张压下降＜ 10mmHg，达到正常范围；或舒张压较治疗前下降 10～19mmHg，但未达到正常范围；或收缩压下降≥ 30mmHg。无效：未达到以上标准。显效与有效合计为总有效。
经治疗，54例患者中，显效24例，有效15例，无效15例，总有效率为72.2%。
原发性高血压是常见心脑血管疾病之一，约占所有高血压的 95% 以上。原发性高血压中医属“眩晕”“头痛”范畴。笔者寻求一种廉、简、易、便，并能干预和辅助治疗原发性高血压的绿色疗法，发现推拿桥弓穴配合耳穴贴压能一定程度降低原发性高血压患者的血压。
桥弓穴与十二经脉中胆经、胃经、大肠经、小肠经及三焦经关系密切。通过推拿桥弓穴可调理这些经脉气血的运行，具有平肝潜阳、熄风，清脑明目，宁心安神，益气和通的功效。从现代解剖学上讲，颈动脉窦正处于桥弓穴带，而颈动脉窦似压力感受器。在推按、拿捏桥弓穴时，也能触及颈动脉窦，从而调节血压。冯跃等指出，桥弓穴除有颈动脉窦感受器外，还有许多复杂感受器，包括颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和交感神经等。
耳穴疗法不但与脏腑、经络理论密切相关，也与现代解剖学、生理学紧密相连。降压沟作为降压经验效穴，经耳穴贴压间接刺激脊神经来达到降压目的。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，《诸病源候论》有言“肝气盛为血有余，晕，耳聋不聪”。说明原发性高血压的病位在肝，根源在肾。笔者根据“生物全息律”理论，在耳廓中选取肝、肾两区，以滋阴固肾，平肝潜阳，从而达到降血压功能。
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发表于 2015-9-11 15:50:55
