放血疗法治疗面神经炎

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       周围性面神经炎是临床常见疾病，其以表情肌瘫痪为主要症状，损害患者外观形象。笔者采用针灸配合放血疗法治疗该病，取得较好疗效，能有效缩短治疗时间，结果报道如下。

      患者均为康复科门诊患者，符合《实用神经病学》中周围性面神经炎的诊断标准；病程 1～14 天；男 52例，女 35 例；年龄 14～58 岁。

      治疗方法：放血+针刺

      针刺取穴：病程为 7 天内的患者取患侧太冲，健侧合谷，脾虚、气虚者加双侧足三里，湿热患者加双侧三阴交或阴陵泉；病程 7 天以上的患者在上述取穴前提下加用患侧阳白、四白、下关、迎香、地仓、颊车、翳风。针刺方法：常规消毒后，面部穴位选用 0.25 mm×25 mm 毫针针刺，四肢穴位选用 0.25 mm×40 mm 毫针针刺，根据患者体质，实证者采取提插捻转泻法，虚证者采取提插捻转补法。并用红外线灯照射患侧面部。针刺时间 30 min，每天 1 次。

       刺络取穴：大椎穴，下唇内侧血络。刺络方法：在大椎穴常规消毒后，用梅花针叩刺数下，并在叩刺局部拔罐，待血流停止后起罐，局部清洁消毒。隔天放血 1 次，结合患者情况放血 1～3 次。下唇内侧见血络者，可在大椎放血后同时进行血络放血，或只进行下唇血络放血。局部常规消毒后，用三菱针针刺血络，并用酒精棉签拭擦血液，放血 3～4 滴。

      疗效标准：参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(草案)》中的评定标准对 患者进行治疗前后评分。临床痊愈：面神经分级评分为 95～100 分。显效：面神经分级评分为 70～94 分。有效：面神经分级评分为55～69 分。无效：面神经分级评分为 54 分以下。

      经治疗，46例患者中，临床痊愈28例，显效13例，有效2例，无效3例，总有效率为93.5%。

     《金匮要略》曰：“歪僻不遂，邪在经络。”由于机体正气不足，卫外不固，复感风寒(或热)之邪，流窜经络，致气血不畅，筋脉瘀阻，肌肉纵缓不收而成面瘫。合谷为手阳明大肠经原穴，是四总穴之一，“面口合谷收”，阳明经多气多血，故合谷能疏通面部经气。《百症赋》：“太冲泻唇吻以速愈”，太冲为肝经原穴，有调肝经，养经筋之功，为治疗面瘫要穴。阳白、四白、地仓、颊车为胃经腧穴，迎香为大肠经腧穴，同属局部取穴，以疏通局部气血，共奏疏散风邪、祛瘀通络之效。翳风为少阳经穴，少阳主枢，为多气少血之脉，可调气活血，疏通筋脉。足三里为胃经合穴，三阴交、阴陵泉为脾经腧穴，三穴皆可健脾和胃、益气补血，使筋脉得以濡养。唇内络脉刺血，能疏通局部瘀络，促进面部气血运行。大椎穴为手足三阳经与督脉之会穴，此穴刺络有较强疏风散寒(清热)之功。

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应用针灸治疗面瘫的效果是公认的，笔者在临床中加用刺络疗法，促进了面瘫的痊愈，取得较好的疗效，此法简单易用，值得推广。