腱鞘囊肿的火针治疗

之涵

       腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部，患者多为青壮年，女性多见。腱鞘囊肿属中医学中的“筋痹”、“筋肿”或“肉瘤”范畴，多因外伤、过劳伤筋或湿痰流注而成，西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。本病起因尚不明确，多认为与外伤有关，损伤后腱鞘或关节囊因炎性肿胀、变薄、扩张、滑液积聚而逐渐形成囊肿，长期发展会影响肢体活动，给患者造成很大的痛苦。

       患者均来源于针灸康复科门诊患者，符合以下诊断标准:按照1997年版社会科学技术出版社出版的《中医筋伤学》中腱鞘囊肿的诊断:腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相连，但并不一定与关节腔或腱鞘的滑模腔相通，囊腔多为单房但也有多房者。囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶冻样粘液。

       观察指标:肿物消失，术后半年无复发者为治愈; 肿物缩小，或复发者为有效。

       治疗方法：( 火针治疗) : 针具选用由钨锰合金冷拔而成的专用火针，采用中粗火针。选穴为阿是穴( 囊肿位置) ，暴露囊肿部，局部常规碘伏消毒，左手拇指、食指挤压囊肿，将内容物推至一边，使囊肿突起，避开血管及肌腱，右手手持针柄，将针体伸入酒精灯外焰见针尖通红发白后对准囊肿中心迅速刺入 2 ～3 针，快刺快出，穿透囊壁，直达囊体，其深度达囊肿中心，挤压囊壁，排尽囊液，酒精棉球拭干，加压包扎，2 日内不沾水，2 日后取下胶布即可，治疗期间嘱患者减少活动量。如 1次未愈，可隔 3 －5 天再火针治疗 1 次。

       经治疗，25例患者中，治愈24例，显效1例，无效0例，总有效率为100%。

       火针古代称燔针、焠针，其最早记载于《内经·灵枢》，其疗法具有较强的温通经络之气的作用，因此尤其适用于寒则筋急之病症，用途甚广，疗效甚佳。一方面火针可温热助阳，激发经气，故可疏通经络、行气活血、消除结聚; 另一方面火针又能助阳化气，使气机疏利，津液运行，凝滞之邪因而化解 所以火针疗法旨在以外来之火资助内生之火，于体表患处开其门，引火热毒邪外出，增强气血循行之动力，温通经络。火针治疗腱鞘囊肿，主要借助火力高温灼烧及穿刺之力，破坏囊腔组织，开门去邪，行气散毒，从而起到穿刺引流、化腐生新、祛瘀、消肿软坚散结的作用，杜绝其再生能力，从而减少了复发的可能性，达到消除腱鞘囊肿的目的。现代医学认为: 火针点刺具有消坚散肿，促进慢性炎症吸收的作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。

之涵

      火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失，使病变组织被破坏，激发自身对坏死组织的吸收，从根本上消除了病因，本病从而得到治愈，减少了复发的可能性。由于火针的烧灼作用，对囊壁的破坏比较彻底，可保持较长时间的引流通畅，有利于内容物和分泌物的彻底排出，且该方法针眼愈合后不留疤痕，远期疗效好，不易复发。火针治病得心应手，疗程短，损伤小，感染少，不易留下瘢痕。但火针为高温工具，操作时一定要高度注意: 烧针要红，不红不离火，不红不进针; 离火后速进针，速出针; 定位准确，心要静，手要稳，进针准确、迅速，不得偏离; 深浅适当，以免伤及周围正常表皮组织和深层的重要血管与神经，手法做到稳、准、狠、快。综上所述，火针治疗腱鞘囊肿疗效确切，是一种有效安全的方法，值得在临床中推广应用。