经期呕吐的中药贴敷治疗法

岁月如歌

         现代社会生活压力大，作息无规律，导致部分女性出现月经不调，极大影响女性工作、生活及生育。有研究表明饮食不节、贪凉食冷、嗜烟酒、情绪异常、压力增加均可导致月经异常。常见月经不调包括月经周期的改变、月经量的变化、经期长短改变以及行经前后不适症状。但关于经期呕吐的治疗则少有报导，笔者以四物汤为基础方，辨证加减化裁成药膳，应用于经期呕吐患者1例，疗效显著，整理如下。

         患者女，27岁，主诉经期呕吐腹痛2月余。平素月经规律，15岁初潮,5/28天,LMP 2013-11-27，经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。患者2月前，因长期睡眠不足、工作劳累兼心情不畅，于经期出现恶心呕吐，最多一天呕吐6次，呕吐物为胃内容物，伴腰腹隐痛，伴头晕、气短、乏力，遇暖及休息则症状缓解，经色淡红夹暗红血块，纳呆，寐差，多梦，夜尿频，大便粘腻不畅。外院子宫附件彩超:子宫后位，大小4.7×4.3×3.7cm，内膜厚0.9cm，右卵巢3.1×2.3cm ,左卵巢2.2×1.2cm，子宫直肠窝少量液性暗区深0.8cm，建议患者注意休息。上述症状反复发作，求治于中医。就诊主诉:痛经呕吐1小时。中医四诊：形瘦面色暗沉，气短，舌暗淡苔薄白，脉沉细。

         西医诊断:经期综合症；中医诊断：痛经，辨证肝肾两虚。处方:中药敷贴：采用痛经贴，敷于以下穴位:中脘、气海、关元、三阴交右、太溪双、水道双，经期开始连续敷贴3天，每天敷贴4个小时。分期药膳治疗，以四物汤为基础方：熟地9g，当归6g，白芍6g。在此基础上辨证加减化裁如下药物：经期一行气活血，降气止呕：桃仁6g，红花3g，益母草9g，砂仁6g，木香5g，生姜3片，羊肉2两;经后第1周一滋阴养血:制首乌9g，阿胶6g，龙眼肉3粒，猪脊骨1节;经后第2周一促进阴阳平衡:女贞子6g，冤丝子6g，猪脊骨1节，羊肉1两；经后第3周一生发阳气：菟丝子3g，巴戟天3g，羊肉1两，山药5两。以上药方按月经周期服用，每期各服3副，日3次，空腹服下;1个月经周期为1疗程；忌辛冷油腻。敷贴10余分钟腹痛缓解，恶心好转。服用药膳当晚寐安，腰腹酸痛好转，第3d头晕、气短、乏力减轻;4个疗程后，经期呕吐腰腹疼痛明显减轻，略感头晕、气短、乏力，纳可，寐安，精神好。

         按语：长期睡眠不足及过度劳累致肾精亏耗无以滋养肝体，肝体失养则肝气横蹿，邪犯于胃致呕。腰腹隐痛、乏力、寐差均为肝肾亏虚之象。故治疗以“急则治其标媛则治其本”为原则，经期采用敷贴治疗呕吐腹痛，月经周期则采用药膳补益精气以治本。

         患者就诊时呕吐腹痛明显，施以敷贴治疗以贴代针，施药于穴位，开穴通经以止痛，温肾暖脾以止呕。其中中脘穴为腑会，胃之募穴，以此穴为君，治疗脾胃虚冷所致呕吐不已；气海、关元穴补益元气以疗气短乏力，辅助中脘穴温脾阳降胃气以止呕;三阴交，既可疗月水不调，又可疗脾寒呕逆不止；太溪，肾之原穴，可令湿土不克肾水，肾气充足则湿土运化，水湿不得上泛；水道为使主妇人腹痛，可通利经水，经水自利，腹痛可缓。

  

岁月如歌

      药膳处方以四物汤为基础，君以熟地滋补肾阴;臣以当归、芍药柔肝体补肝血，肝体柔和则肝气和畅，呕吐自愈。经期佐以砂仁和胃、木香降气以止呕，使以桃仁、红花、益母草活血化瘀通经水，方用有补有泻，补而不滞，使气血通行有道而无上逆之气犯胃。经后第1周气血亏虚最甚，加用滋补良药首乌，收敛精气；直入肝肾经之阿胶，疗女子血枯血痛;益气健脾之龙眼肉，疗劳伤心脾之寐差多梦；猪脊骨填补精髓，诸药合用填益精髓。第2周补血养阴之余，兼补肾阳:方用少阴之精女贞子补肾最效；性柔润之冤丝子，平补肝肾而不燥;益肾壮胃健脾之羊肉，温肾补益疗虚弱。正所谓“阴平阳秘，精神乃治”，上药共用以达阴阳平衡之功。第3周热量消耗明显放用冤丝子、巴戟天、羊肉、山药温肾壮阳以备经期脱失之阳气:巴戟天直补肝肾疗宫冷，补而不滞、不过;山药，药食两用，益肾气，补脾胃。经水者月满而盈，依据月经周期各期特点辨证施治，补益有的放矢，每期用药3副药量精简，利于缓慢进补充分吸收，故而补益不留瘀，肾水充足滋养肝体，气血通行和畅，故而肝体柔和、肝气条达无以犯胃，呕吐自愈。肾精充盛，胞宫得以濡养，经水通利无瘀滞，则腹痛消失。气血充足心脉得养，肌腠得荣故气短乏力诸症消失。