本帖最后由 之涵 于 2015-9-28 16:22 编辑
发热是儿科的最常见的一种临床症状，其发病率占儿科患者的首位，且往往起病急、发展快，高热时若不能及时退热，部分患儿还会出现热性惊厥等症状。其多见于小儿上呼吸道感染、急性扁桃体炎、口腔溃疡、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病及腮腺炎等传染性疾病，临床上常规给予抗感染配合使用药物退热或物理降温等对症治疗，以及给予中医药辨证施治。我科对门诊及住院高热患儿及部分中度发热患儿在常规治疗的同时采用穴位放血疗法，疗效满意，现报道如下。 患者年龄8个月~12 岁，平均年龄 5.16 岁；病程 <1d8 例，2d~5d 34 例，5 d 以上 8 例，平均 3.15 d；体温 38.6~41.9 ℃，平均 40.2 ℃；有 4 例伴热性惊厥；其中上呼吸道感染 13 例，扁桃体炎 6 例，口腔溃疡 5 例，支气管炎 13 例，肺炎 10 例，腮腺炎 3 例。 诊断标准：诊断标准参照西医《实用儿科学》。发热分度为：低热：体温 <38 ℃；中度发热：体温在 38~38.9 ℃；高热：体温在 39~41 ℃；超高热：体温 >41 ℃。上呼吸道感染、扁桃体炎、口腔溃疡、支气管炎、肺炎及腮腺炎等的西医诊断及治疗均依照七版《实用儿科学》教材标准。 治疗方法：治疗组一般采用大椎穴、十宣穴或少商穴放血，伴咽喉肿痛或腮腺炎配耳尖穴放血；若伴热性惊厥，同时给毫针刺印堂穴、人中穴及涌泉穴。取穴:大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷处；十宣穴在手十指尖端，距指甲游离缘 0.1 寸，左右共 10 个穴位；少商穴位于拇指桡侧指甲旁 0.1 寸；耳尖穴位于将耳对折，耳廓最高点处；印堂穴位于两眉头连线中点；人中穴位于上嘴唇沟的上 1/3 与下 2/3 交界处。操作方法：先用左手拇示指在针刺部位上下推按，使郁血积聚，右手持毫针或皮试针头或采血针（三棱针刺激较强，对小儿我科多用一次性采血针，其安全方便不易被患儿发现）正对已消毒的穴位点刺1~2 分，立即出针，轻轻挤压，挤出 2~3 滴血，后用无菌棉球在局部按压止血，一般放血1~3 次。手法宜轻、浅、快、准，出血不可过多，不可刺伤动脉，注意无菌操作，防止感染。体弱及凝血机制不良者不宜采用此法。配合用药：依病情给予抗感染、对症、支持治疗。 疗效判定标准：痊愈：治疗48 h 内，体温恢复正常（腋温 <37.2 ℃，不再回升），临床症状、体征消失，异常理化指标恢复正常；显效：治疗 48 h 内，体温恢复正常，临床主要症状、体征明显改善，异常理化指标接近正常；有效：治疗 48 h~72 h内，体温恢复正常，临床主要症状、体征部分改善，异常理化指标有所好转；无效：未达到以上标准者。 经治疗，50例患者中，痊愈23例，显效21例，有效4例，无效2例，总有效率为94.2%。 病案举例：患儿，男，3 岁，以发热 2 d，伴流涕、咳嗽、咽痛入院。曾静滴头孢噻肟钠及病毒唑注射液，口服泰诺林及肌注柴胡针等药物，就诊时体温达 40.2 ℃，曾抽搐 1 次，时见意识不清，呼之不应，牙关紧闭，双目凝视，四肢抽搐。查体见结膜及咽充血，咽后壁可见数枚粟米大小疱疹，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸音粗，余查无异常。急用采血针点刺大椎、十宣及耳尖放血，毫针刺激人中、印堂，约 1 min 抽搐停止，同时给予静脉抗感染及对症药物，约 2 h 体温降至正常，48 h 内体温无反复。 小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理不固，易为邪侵，为稚阴稚阳之体，外感时邪，邪正交争，而致发热。热极易生风，加之小儿肝常有余，肝风内动易致惊风。风性善行而数变，小儿病情发展变化快，合并症较多，应尽快予以诊治，促其康复。临床采用抗感染，同时给药物退热或物理降温等对症治疗，虽亦有效，但起效慢，体温易反复升高。放血疗法操作更方便，疗效更确切，体温不易反弹。 穴位放血疗法，古称“刺血络”疗法，其历史源远流长，因其简、便、效、验、廉的优点而适于临床继承和推广。其疗法以经络学说为指导，通过调整气血经络达到治病的目的。祖国医学认为，气血是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质，人体各种机能的正常发挥，有赖于气血的正常运行。气血充足，则精神饱满，抗病力强；如果血气不通，则百病易袭，故有“血气不和，百病乃变化而生”之说。穴位放血之原理为:疏通经络、开窍泄热、调和气血、扶正祛邪，平衡阴阳，以通为目的，促进气血正常运行而达疾病治愈。现代医学研究刺络放血疗法具有退热、消炎、镇静、止痛、活血、急救的作用。大量实践和研究表明，针刺放血可以退热，《灵枢·九针论》：“四曰锋针…主泻热出血。”针刺放血治疗对外感发热和阳盛发热效果较好，针刺放血后可促使邪热外泄，使体内气血调和，阴阳平衡而热退。大椎穴属督脉，为手足三阳之会及督脉之腧，手足三阳经的阳气与督脉的阳气汇合于此。耳尖穴是耳廓最高点的穴位，独居阳位，手足三阳经均联系于耳部，与耳廓相通，而阳经都可治热病，因此于此放血可起到疏风驱邪、清热泻火、通络活血的作用。十宣穴是人体四肢部的经外奇穴，对疾病有特殊的治疗作用，点刺放血可以治疗高热、昏迷、小儿惊厥等。少商穴属手太阴肺经之井穴，有泄热之功。人中穴为急救晕厥要穴属督脉，为手足阳明与督脉之会，印堂为经外奇穴，有安神益智，定惊镇风之功；祛风活络，通窍止痛之效；有调和阴阳，畅达气机之用。
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发表于 2015-9-28 16:21:48
