腹针配合火针治疗急性痛风性关节炎

西府海棠

       全部病例均来自市中医医院针灸科门诊及住院急性痛风性关节炎患者，诊断符合 1997 年美国风湿病协会关于“急性痛风性关节炎”诊断标准。

       治疗方法: ( 1)选穴: 火针: 关节红肿处( 即阿是穴) ; 腹针: 主穴: 中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(双) 、外陵(双) 、上风湿点(双) ，配穴:膝、踝、脚趾关节加下风湿下点( 双) ，腕、手指关节加上风湿点(双) 。

       ( 2) 操作方法: 患者取舒适体位，让病变部位充分暴露，病变部位局部常规消毒，根据病变部位、性别、年龄、体质强弱的不同选用粗细不同的火针，将火针置于酒精灯上烧红至白亮时快速准确地在病变部位进行围刺，然后在病变部位散刺数针，针刺深度视病变部位不同而深浅不一，一般0．3 －1寸，隔日1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2d，针后嘱患者在48h 内保持病变局部清洁干燥，以免局部感染。腹针采用华佗牌 0．30mm ×40mm 无菌针灸针，各穴均常规针刺，快速进针后直刺 25－30mm，平补平泻，每日 1 次，10 次为 1 疗程，共治疗 2 个疗程，疗程间休息 2d。

       疗效标准:全部病例经治疗2 个疗程后评定疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评定标准。疗效指数( 采用尼莫地平法) = ［( 治疗前积分 － 治疗后积分) /治疗前积分］×100% 。临床痊愈: 症状完全消失，关节功能恢复正常，主要关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常，疗效指数均≥95%; 显效: 主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常，疗效指数为 70% － 94%; 有效: 主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标有所改善，疗效指数为30% －69%; 无效: 与治疗前相比，各方面均无改善，疗效指数 ＜30%。

       经治疗，60例患者中，临床痊愈33例，显效8例，有效13例，无效6例，总有效率为90.0%。

       痛风属于祖国医学“湿热痹”范畴，其发病以脾肾两虚为本，湿浊、痰瘀、热毒为标，属正虚邪实之证。急性期发病以治标为主，治疗当以清热除湿、通络止痛为原则。

       本课题以火针围刺结合腹针治疗急性痛风性关节，火针疗法具有温经通络，祛风除湿，活血化瘀，软坚散结，消肿止痛的功效，对湿热蕴结型痛风疗效最佳。腹针取穴以中脘、下脘、气海、关元，此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”，可以起到调脾胃、补肝肾之效，杜绝生痰湿之源。腹四关是指滑肉门( 双) 、外陵(双) ，具有通调气血、疏理经气，使之上输下达肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身布散的妙穴。根据病变部位随症加减，配穴，膝、踝、脚趾关节加下风湿下点(双) ，腕、手指关节加上风湿点( 双) 。整体和局部同时调理。

西府海棠

      本课题组通过前期临床观察与研究发现，运用火针围刺加腹针治疗急性痛风性关节炎能有效地改善临床症状及体征，缩短疗程，降低并发症的发生，临床疗效肯定，提高了患者生活质量。其操作方法安全、无明显副作用，简便易行，能够将针灸疗法治疗急性痛风性关节炎的应用推上一个新的高度，能取得较好的经济效益和社会效益。值得临床进一步推广。