急性腰扭伤的中医浮针治疗

传承中医

       急性腰扭伤多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调，以及跌仆或暴力使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而卒然受伤。

       病例均为门诊患者。年龄１８～５８岁，平均３８岁。诊断依据：根据国家中医药管理局１９９９年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：①可有扛、抬重物不慎扭伤腰部的病史；②多发于青、中年人，腰扭伤好发于Ｌ３－４或Ｌ５－Ｓ１尤以体力劳动者为多见；③腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身困难④腰部有固定压痛点，少数患者有腰腿放射痛。腰部疼痛点肌肉僵硬，沿竖脊肌行走方向常可触到条索状的改变，Ｘ线检查无阳性体征；病程１ｈ～３ｄ。

      治疗方法：推拿１次／ｄ５次一疗程浮针治疗一般治疗１次即可，少数患者需２－３次治疗，并嘱患者卧硬板床休息。

      推拿治疗。治宜舒筋活络，活血止痛。手法选用扌衮、揉、按、弹拨、擦法及腰部被动运动。用扌衮法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用扌衮法操作，往返３～４遍，配合腰部后伸被动活动；扌衮、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗；在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，以小鱼际进行直擦，透热为度；再根据患者推拿后疼痛缓解程度作左右双侧腰部斜扳（推拿后如疼痛剧烈者可在下一次治疗中施用腰部斜板手法）。

       浮针疗法。做完推拿治疗后再进行浮针疗法治疗  患者取俯卧位，按压检查寻找患者腰部的压痛点及放射痛压痛点；并用医用记号笔做痛点定位记号，在正对脊柱方向针尖远离压痛点２０—３０毫米设定浮针扎入点；用消毒棉棒蘸取碘酒和酒精对皮肤进行常规消毒３次，采用符仲华浮针疗法和一次性无菌浮针进行治疗。要点：严格按浮针疗法进行操作治疗即腰部进针深度不宜太深。针体与治疗面呈３５°进针，浮针扎入肌肉后退至皮下，浮针正对脊柱方向做运针扫散３分钟，扫散时，在患者痛点周围进行轻缓的按揉，治疗后埋浮针套管２４小时，并嘱患者保持针眼处干燥清洁，待第二天取套管进一步确认疗效。效果：患者一般经一次治疗在３分钟内疼痛点消失，达到了针到痛除的神奇效果。

       疗效评定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无改善。

       经治疗，８５例患者治愈８３例有效２例 治愈率９７％，有效率１００％。

       典型病例：李某，男，４８岁，建筑工人，２０１０年５月１８日初诊，因扳抬重物时不慎扭伤腰部，诉：腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻困难。患者呈痛苦面容，由２人搀扶来我门诊。查体：Ｌ５－Ｓ１右侧横突旁压痛（＋）腰臀放射痛（＋）直腿抬高试验（＋），身斜臀歪。Ｘ线检查：腰椎退行性变，其它无异常发现。诊断：急性腰扭伤我科采用上述疗法首先进行推拿治疗后，患者腰痛稍有缓解，但翻身、起床仍然困难，续行浮针疗法，确定腰部、臀部痛点，在远离痛点５０毫米处进针、扫散；３分钟后检查患者Ｌ５－Ｓ１右侧横突旁压痛（—）腰臀放射痛（—）直腿抬高试验（—），患者翻身、下床、行走自如。为巩固疗效我们对患者继续进行推拿治疗３次而痊愈；一月后随访未复发。

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      急性腰扭伤俗称 “闪腰”、“岔气”，中医学认为属跌闪腰筋气滞血瘀、瘀血凝滞、经络不通所致。急性腰扭伤后腰部软组织，腰椎小关节脱位绞锁，滑膜嵌顿，骶髂关节扭挫伤。腰部斜扳采用左右双侧斜扳可使小关节绞锁解除，滑膜嵌顿复位，修复骶髂关节紊乱。推拿手法治疗时，要因人而施，由轻至重，忌用粗暴手法。浮针疗法是用一次性的浮针针具在局限性疼痛的周围皮下浅筋膜进行扫散治疗的一种针刺疗法，是传统针灸学和现代医学相结合的产物，操作简单、疗程短，简便易行，见效快，无副作用患者易于接受，浮针疗法对急性扭伤引起的疼痛多有立竿见影的效果。