耳穴贴压疗法治疗不孕

中医养生

      未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。它是无排卵性月经的一种特殊类型,其临床以不孕为主要表现,属于卵巢性不孕。随着促排卵药物的频繁使用, LUFS的发病率越来越高。对LUFS的诊断一般是根据LH峰值或HCG注射48h后卵泡仍然没有塌陷或消失的超声影像来诊断的。耳穴贴压法具有适应性广,奏效迅速,操作简便,易学易掌握、经济、无痛,易被患者所接受的特点。我们将其应用于排卵障碍的患者,其疗效较满意。

      全部病例均来自我院妇科门诊及住院病人。所有病例均要求符合不孕症诊断,并经B超证实为LUFS。年龄最小者24岁,最大者36岁。符合以下诊断标准：对LUFS的诊断,我们采用B超监测卵泡生长辅以宫颈评分、尿LH试纸相结合的方法进行诊断。将三者有机结合,既减少不必要的B超次数,又没错过卵泡发育的监测机会,能简便而准确地预测排卵时间。具体方法如下:¹宫颈评分:按lnsLer法评分,月经第8~10天起评分, CS\6分时每天评分至B超提示卵泡消失,BBT上升。ºB超监测卵泡生长:当宫颈评分(CS)≥4分时,隔天监测;卵泡直径≥14mm时,每天监测直至优势卵泡消失。»快速尿黄体生成素(LH)试纸:当CS≥6分, B超监测优势卵泡直径≥14mm时,每天收集尿1~2次,用快速LH试纸测定,直至优势卵泡消失或CS下降。

      治疗方法：从月经来潮第7天开始耳压磁珠,取穴为:卵巢、肾、肝、脾、膈、脑点、内分泌双耳交替,每3日一换,并嘱患者每日按压所贴之处,以痛为度。连续2次(排卵后终止)。治疗3个月经周期。

      疗效标准：治愈:治疗3个月后超声提示月经第14天~16天(LH峰后48h)有排卵征象。随访2年内受孕;显效:治疗3个月后超声提示月经第14天~16天(LH峰后48h)有排卵征象。但随访2年内未受孕;有效:治疗3个月后超声提示月经第14天~18天优势卵泡MFD达18mm~20mm,并且未持续增大,无排卵征象,临床症状有改善;无效:治疗3个月后超声提示未破裂卵泡黄素化综合征声像图无明显变化,临床症状未改善。

      经治疗，45例患者中，痊愈8例，显效15例，有效17例，无效5例，总有效率为88.9%。

中医养生

      祖国医学认为,肾为先天之本,肾精气是机体生长发育生殖的根本,并在月经的产生中起主导作用。各种致病因素干扰了肾-天癸-冲任生殖轴及脏腑的气血阴阳消长活动和转化,均可导致排卵功能障碍。排卵功能障碍涉及到两个方面,其一是卵子发育障碍,二是卵子排出障碍,任何一方出现问题均能引起排卵功能障碍而导致不孕。卵子的发育成熟与肾精充盛密切相关,而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动,肝之疏泄,冲任气血调畅。LUFS属卵子排出障碍,临床上认为本病与肝肾、冲任失调密切相关。治疗时多予补肾、疏肝、活血为法。

      根据经络学说,耳是全身经络汇集之处。《内经》中所记述的经脉循行分布说明耳与经脉之间存在密切联系。十二经脉循行中,六阳经分别入耳、上耳前、至耳上角;六阴经虽不直接与耳发生联系,但均通过其经别与阳经相合而间接上达于耳。故《灵枢 口问》曰:“耳者,宗脉所聚也。”朱丹溪也谓:“十二经,上络于耳”。耳和脏腑功能密切相关,观察耳的形态、色泽的变化,可“视其外应,以知其内脏”。在当机体生病时,在耳部施以耳穴埋豆法治疗,不但能加强心肾本身的机体活动,而且可使肾贮藏的精气更好的促进各个器官的机能活动,于是肾壮则脑健,心壮则诸脏腑平和,从而全身抵抗力增强,疾病自然易于迅速痊愈。本研究中耳穴治疗的取穴方义如下:卵巢穴治疗卵巢及子宫疾患,如月经不调、不孕症。肾主生殖,因此肾穴为女性生殖系统疾病所不可缺少。肝既主疏泄,可疏肝解郁,又主藏血,能养血而且活血化瘀,所以肝穴在妇科疾病中必不可少。脾主运化,又主统血,是调经要穴。膈主通调气机,活血化瘀。脑点及内分泌穴均可调节内分泌功能,用以治疗月经不调、不孕症。



通过临床观察,耳穴贴压疗法可改善LUFS患者排卵率,调整内分泌,高受孕率,临床疗效显著,值得推广应用。