颈腰背肌筋膜炎的中医浮针治疗

宁静致远

       病例均依据诊断标准确诊为颈肩腰背肌筋膜炎患者，年龄 22～70 岁；病程最短 2 周，最长 6 年。其中颈肩背肌筋膜炎 32 例，腰肌筋膜炎 48 例。

       治疗方法：依据符氏浮针疗法，用静脉套管针作为浮针针具备用。用一次性注射器配好枝川液，即每 10ml 生理盐水内含地塞米松 0.3mg。患者俯卧位，找准颈肩腰背部阳性反应点（最痛点或压痛最明显点）并标记，在其横向左或右方 6～10cm 处确定浮针进针点，常规消毒。浮针针尖对准痛点，避开血管，与皮肤呈 15～25°角刺入进针点，使针体浅置于皮下，然后拔出套管针的不锈钢针芯，将塑料软管留置皮下，以消毒胶贴贴敷针眼及套管柄。可留置浮针 1 到 4 个点，留置 48 小时后拔除。留针期间患者可照常活动。另取颈肩腰背部压痛明显部位及其周围可触之肌硬结，消毒后各注射枝川液 2ml，共 10～15ml。注射时注意回抽无血、无气，调节针尖方向至患者出现酸胀、放散感。隔 2 日 1 次，3～5 次为一个疗程。

       疗效标准：痊愈：症状及体征消失，肢体或关节活动自如；显效：症状及体征明显减轻，肢体或关节活动明显减轻；有效：症状及体征部分减轻，肢体或关节活动有所减轻；无效：症状及体征无减轻。

       80 例中痊愈 26 例，占 33%；显效 37 例，占 46%；有效14 例，占 18%；无效 3 例，占 4%。总有效率 96%。本组有效病例中，首次治疗均获效，完成 1 个疗程者 63 例（79%），2个疗程者 17 例（21%）。

宁静致远

     肌筋膜炎又称肌纤维组织炎，是常见的软组织劳损性疾病，多由湿寒而诱发，属中医学“痹证”范畴，是临床上的常见病，其病理表现为水肿、渗出、肌纤维痉挛，使血管收缩，血流缓慢，而致代谢产物堆积而产生疼痛。治疗颈腰背部肌筋膜炎的方法很多，而能够迅速镇痛、安全易行且有远期疗效的疗法应为较理想之疗法。浮针治疗是近年来出现的一种新疗法，是我国传统针灸学和现代医学相结合产物，其来源于传统针灸学，但并不依赖传统针灸的经络、腧穴等理论的指导，它有不同特点，如在病灶周围进针、皮下浅刺、不需得气、留针时间长等，文献报道，浮针对局限性疼痛，尤其是软组织伤痛有着快捷确切的疗效。因浮针针身未深入肌层，留针期间一般不影响患者的日常活动。枝川疗法是日本的枝川博士首创的局部注射疗法，其理论机制源于中医的经络学说及现代医学的体壁内脏相关论和脊神经前后支学说，方法是将生理盐水加微量地塞米松配制成的枝川液注射于体壁肌硬结（敏化点），以解除或减轻疼痛等不适症状。本组病例采用浮针联合枝川疗法治疗颈腰背肌筋膜炎，不必找寻特定穴位，起到了协同、互补、快捷的作用，而以静脉套管针替代符氏浮针针具同样有效。临床观察可见本疗法起效迅速，有效率较高，有远期疗效，并且操作简单、经济安全，患者较易接受并能积极配合，有一定应用价值。