靳三针疗法治疗膝骨关节炎

中医理疗

      膝骨关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性病变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐破坏及产生畸形，是影响膝关节功能的一种退行性病变。从目前的文献看，膝骨关节炎的治疗方法主要分为手术治疗和保守治疗两种，手术治疗多运用于晚期患者，对于早中期患者则以保守治疗为主。保守治疗包括物理治疗和中医中药治疗，近年来笔者采用靳氏膝三针为主治疗膝骨关节炎，现报道如下。

       患者均为门诊及病房，年龄最小 40 岁，最大 75 岁; 病程最短4 个月，最长20 年。符合以下诊断标准 ：所有纳入临床观察的患者均符合中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药临床研究指导原则》中膝骨关节炎诊断标准: ①前1个月大多数时间有膝痛; ②关节活动时有骨响声; ③晨僵＜30min; ④年龄大于或等于38岁; ⑤膝关节检查是骨性肥大。

       满足①至④或①②⑤或①④⑤即可诊断膝骨关节炎。

        治疗方法：予塞来昔布200mg，一日两次; 盐酸氨基葡萄糖胶囊1 粒，一日三次; 四周为一疗程。治疗组在此治疗基础上配合针刺治疗，主穴: 靳氏膝三针( 双膝眼、梁丘、血海) ; 配穴: 瘀血证加膈俞、阳陵泉;湿盛者加足三里、阴陵泉; 寒盛者加肾俞、关元; 热痹者加大椎、曲池。

       针刺操作方法: 使用不锈钢一次性针灸针，规格0.32mm ×50mm，75%酒精皮肤常规消毒。膝眼穴向内侧针刺，刺1.2 ～1.5 寸深，得气为度; 梁丘、血海直刺1.2 寸，得气为度; 余穴位采用常规针刺，虚补实泻。双膝眼及梁丘、血海加电针，选用连续波，电流强度以患者能耐受为度，留针 20 ～30 分钟。每周治疗五次，共治疗20 次。

       观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准①临床控制: 疼痛等症状消失，关节活动度正常，症状积分减少≥95%; ②显效: 疼痛等症状消失，关节活动度不受限，症状积分减少≥70%， ＜95%; 有效: 疼痛等症状基本消失，关节活动度轻度受限，症状积分减少≥30%， ＜70%; 无效: 疼痛等症状和关节活动度，症状积分减少 ＜30%。症状积分减少 = ［( 治疗前积分)－ ( 治疗后积分) / ( 治疗前积分) ］×100% 。

       疼痛的评定：参照 11 点数字框图评分法，使用一个标有0 ～10 数字的框图，让患者指出其中一个数字来形容自己的疼痛程度，1 ～3 表示轻度疼痛，4 ～7 表示中度疼痛，8 ～10 表示重度疼痛。

       经治疗，40例患者中，痊愈9例，显效26例，有效5例，无效0例，总有效率为100%。

中医理疗

      膝骨关节炎属中医学 “痹证”的范畴，中医认为本病的发病机制多以劳伤为主，内因肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养，外受风寒湿邪而阻滞经络，不通则痛。物理疗法是目前公认的安全有效的膝骨关节炎非手术疗法，具有良好的消炎镇痛作用。针灸能改善患者膝关节疼痛、肿胀等临床症状及体征。目前针刺试验证明针刺镇痛不仅有即时效应，也存在较为显著的后遗效应，并且多次针刺后，这些效应可以累加。膝三针是我国著名针灸家靳瑞教授选用历代针灸名家治疗膝关节炎的穴位进行统计，并通过大量的临床总结而形成的一组穴位，其选用膝眼( 双) 、梁丘、血海三个穴位。膝关节炎所引起的疼痛主要集中在内外膝眼处，选取膝眼穴直达病所，可调整局部经气，舒筋通络止痛。血海为血会， 《针灸甲乙经》曰: “若血闭不通，逆气胀，血海主之”，膝关节炎一般病程较长，久病入络，针刺血海可活血通络止痛。梁丘穴为足阳明经郄穴，主治膝关节炎肿痛，下肢不遂，《针灸大成》云: “主膝脚腰痛，下肢不遂”，与血海合治血分病变，有活血祛风，行气通络之效。靳氏膝三针三穴合用力专效宏，可缓解膝骨关节炎的临床症状，特别在止痛方面尤为突出，且无副作用，值得临床推广。