肩周炎的靳三针治疗

晨曦

肩关节周围炎即肩周炎，又被称为黏连性肩关节炎，发病群体主要为中老年人，其实质为患者肩关节及其周围肌腱、韧带、滑囊等组织发生很行性性变后产生的炎性反应所导致的肩部疼痛和肩部功能障碍。早期临床症状主要表现为肩关节阵发性疼痛，常因体力劳动和天气引发，随着病情的发展渐转变为持续性疼痛，造成肩部功能障碍。尽早治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。笔者采用靳三针和关节松动术治疗该病，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

患者的临床诊断结果均符合全国第二届肩周炎讨论会上提出的诊断标准和《中华针灸临床诊疗规范》中的诊断标准。

治疗方法：靳三针+关节松动术

    靳三针：治疗时患者取坐位，共3针，使用一次性无菌针灸针，第一针为肩髃穴，位于患者肩峰端下缘，肩峰与肱骨大结节之间的凹陷处，三角肌上部中央，肩髃穴同水平前方二寸处为第二针进针点，同水平后方二寸处为第三进针点，留针30min后取针，每隔1天针刺1次，1周为1个疗程。

    采用关节松动术治疗，患者取舒活体位，医生位于患者患侧，一只手固定患者的健侧肩部，另一只手松动患者患侧，根据患者关节活动程度选择运动治疗平法，先讲行盂肱关节分离牵引，将患者患肩向下肢方向持续牵拉lOs，放松，然后进行长轴牵引，将患者患肩向外牵引，健侧固定，进行前后滑动，每项运动均重复3-5次。每天进行1次治疗，10天为1个疗程

观察指标：患者的临床治疗效果、肩功能和肩部疼痛情况肩功能采用(constant-Murley评定法讲行评价，评价指标包括日常活动能力、关节活动度和肌力，分值分别为20分、40分和25分，分数越高表示肩功能越优。肩部疼痛情况采用简化McGill疼痛量表讲行评价，疼痛强度共分为6个级别，分值在0一5分之间，0分为无痛，1分为轻度不适，2分为不适，3分为疼痛明显，4分为强烈疼痛，5分为剧烈疼痛

疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》对患者的临床治疗效果讲行评价显效:肩部疼痛感基本消失，肩关节功能基本恢复正常;有效:肩部疼痛感明显减轻，肩关节功能明显改善;无效:肩部疼痛症状无明显减轻，肩关节活动严重受。显效和有效均计入总有效。

经治疗，55例患者中，显效41例，有效10例，无效4例，总有效率为92.7%。

目前临床上治疗肩关节周围炎的方法很多，包括局部封闭、针灸、功能锻炼等中医保守治疗方法，也包括药物、手

晨曦

术治疗等西医治疗方法，各种治疗方法在临床应用中均具有各自的应用伏势和局限性。靳三针疗法为我国著名针灸家靳瑞结合多年临床实践经验所总结出的肩关节周围炎的配穴治疗方法。祖国传统医学认为肩关节周围炎发病内因是患者年老体弱、肝肾不足、气血亏虚，静脉失濡养，外因为慢性劳榻，筋脉失养，拘紧疼痛。靳三针疗法取穴是对上述病因的高度概括，具有恢复肩周血气、濡养筋脉的作用，可有效缓解患者肩部疼痛症状;关节松动术是以运动学为基础，在关节面上进行滑动、滚动、旋转等运动平法治疗，以达到缓解患者疼痛感，捉讲血液流动，改善患者肩关节功能的目的。



本研究结果表明，靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎，可有效缓解患者的疼痛感，均具有较高的临床应用价值。