神经根性颈椎病的靳三针治疗

之涵

       颈椎病常见的类型是神经根型，多见于30岁以上，男多于女，颈肩部疼痛,上肢反射痛神经分布区皮肤麻木、感觉迟钝手指部分触电感最明显。患肢有沉重感,握力差,手臂肌肉萎缩，不能提重物，转头、颈后伸、咳嗽、小便等会使疼痛加剧。查体颈部僵硬，活动受限,生理前凸减少。颈椎棘突旁压痛并向上肢反射，相应颈椎横突尖前侧有反射性压痛。压头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。属于中医痹证范畴，气血障碍、经络阻滞是该病的核心环节，现将近年来应用中医治疗神经根型颈椎病报道如下。

       患者均为骨外科门诊病人。全部病例按1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的诊断标准诊断为神经根型颈椎病。年龄25一69岁,平均年龄47.28岁。左侧上肢麻痛感21例右侧20例双侧9例。病程5一50个月平均26个月;单个椎间盘病变38例,多个椎间盘病变12例。

      治疗方法1)颌枕带牵引:采用坐式枕领带牵引,牵引重量以年龄、症状及耐受性而定,一般从2kg开始,渐加重至5kg每次牵引30min,牵引角度为30一34度。(2)靳三针治疗:采用靳老的“颈三针”取天柱、百劳、大抒三穴为主穴。古人称颈椎骨为“柱骨”头在上为天，,故颈椎骨又称为“天柱骨”,所以“天柱”穴是颈椎穴位的大穴和代表穴,专治颈椎疾病。老人常见颈椎前倾这是衰老的标志，所以要振奋其阳气，天柱穴属足太阳经穴，可以起到这个作用,使颈项有力,挺直有神气。直刺1寸深，不向延髓方向刺;百劳穴是经外奇穴,专治诸虚百损,直刺1寸深。大抒穴属膀胱经穴,“骨会大抒”,所以专治骨质的病变往脊椎方向斜刺。这三个穴位分管颈椎的上、中、下三段,专门用来治疗颈椎病或治疗由于颈椎病变引起的眩晕、肩臂疼痛等。对由于颈椎病引起的颈项疼痛,或双肩臂麻木、疼痛应视不同情况而加配穴位。如上肢外侧前缘疼痛,可加曲池穴;如上肢外侧正中疼痛,可加用肩井、外关等穴;如果是上肢外侧后缘疼痛河以加后溪、天宗等穴。

       疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》和《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断疗效标准》制定。治愈:临床症状和体征消失膊痛、麻木基本消失肛力正常颜部和上肢功能恢复正常,能参加正常劳动和工作症状缓解率>90%;显效:原有症状明显好转,颈、肩、背疼痛减轻止肢麻木感减轻颜部和上肢功能基本恢复正常,能参加较轻劳动和工作症状缓解率>70%;有效:原有症状有所好转颜、肩、背疼痛及上肢麻木感有所减轻仍遗留功能障碍,症状缓解率≥30%;无效:治疗前后症状及体征无明显变化,症状缓解率≤30%

       经治疗，50例患者中，治愈21例，显效15例，有效9例，无效5例，总有效率为90.0%。

之涵

      颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变压迫或刺激邻近组织，如椎动脉、脊髓、神经根、食管等所引起的的临床症候群。颈椎病的原发改变是椎间盘的退行性变其中的神经根型是较常见的一类，主要表现为颈肩部疼痛,上肢反射痛，神经分布区皮肤麻木、感觉迟钝,手指部分触电感最明显。通过针刺可以疏通经脉局部气血运行畅达,从而使颈椎功能与结构内外平衡,达到治疗目的。从诊治的100例患者的疗效来看对神经根型颈椎病,从领枕带牵引和针刺两方面着手以恢复颈椎序列的正常解剖关系、软组织紧张挛缩得到舒缓、病灶微循环得到改善肩效缓解因为压迫神经根引起的一系列卡压症状综合疗法优于传统单一的领枕带牵引疗法。