颈椎病性颈痛的中医铍针治疗法

欢颜

患者年龄25～67岁, 平均为48 岁;病程1个月～3年, 平均7个月。病变单节段 28 例, 2 节段23例, 3节段10例; C3- C4  8 例, C4- C5 28 例, C5- C645 例,C6- C723 例。根据第二届颈椎病专题座谈会纪要所制定的颈椎病诊断标准, 并排除由其他疾病引起类似颈椎病临床表现的患者( 颈横皮神经卡压综合征、颈背肌筋膜炎)。具体分为: 1颈型; 2神经根型; 3椎动脉型; 4脊髓型。本组颈型9例,神经根型31例, 椎动脉型18例,脊髓型( 早期轻症)3 例。

方法：铍针的设计与构造   为钛合金材料, 直径 0.5～0.75 mm,全长5～8 cm, 针头长 1 cm, 针体长 4～7 cm, 末端扁平带刃, 刀口为斜口, 刀口线为 0.5～0.75 mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄, 长约 3～5 cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上,以辨别刀口线在体内的方向。

治疗方法：全部患者均采用铍针疗法进行治疗, 选取颈部压痛点及肌紧张明显处为进针点。患者取坐位, 头伏于桌面或椅背, 定位准确后用龙胆紫做好皮肤标记。常规消毒皮肤,医者左手拇指按压在标记点的旁边, 右手用腕力将铍针直接垂直刺入标记点, 进针深度以通过深筋膜为度。进针深度要视患者的胖瘦及进针部位, 因人因病而异, 灵活应用。在进针后寻找沉紧涩滞的针感, 并在针感层进行松解疏通, 即松解压痛点及肌紧张明显处的软组织, 行线式或多点式松解 4～5 针。完成松解后, 以无菌棉球或纱布按压进针点, 迅速出针, 按压局部 2～3 min, 无菌敷料覆盖进针点, 结束治疗。保持局部干燥清洁 24 h。铍针松解每周 1 次, 根据病情轻重不同, 一般需治疗 1～3 次。本组患者平均治疗 2.3 次。

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疗效评价标准： 疼痛程度按 VAS 疼痛指数标记法, 在无任何暗示和启发下, 患者面对标尺将游标置于最能代表当时疼痛程度的位置, 医师则按标尺另一侧有刻度的一面记录疼痛的程度。标尺将疼痛由轻到重分为 0～10。我们对颈部的疼痛按不同程度分为正常、轻度、中度、重度 4 级, 并分别给予0、1、2、3 不同分值。每级划分如下: 正常, 无疼痛, 0 分; 轻度,1～3, 1 分; 中度, 4～6, 2 分; 重度, 7～10, 3 分。疗效评定标准参考国家中医药管理局诊断治疗标准制定如下疗效评定标准:以颈部的疼痛变化作为主要依据, 按临床痊愈、显效、有效、无效 4 级评定。临床痊愈: 疼痛消失或积分≤1 分; 显效: 积分下降≥2/3, 且>1 分, 疼痛基本消失; 有效: 积分下降≥1/3, 且<2/3, 疼痛减轻 1 度; 无效: 积分下降未达 1/3。



本组61例患者中临床痊愈35例(57.38%) ; 显效16例(26.23%) , 治疗后症状基本消失, 仅有轻度局部酸胀感; 有效9 例(14.75%), 治疗后症状减轻, 局部仍有酸痛及轻压痛; 无效 1 例(1.64%) , 治疗后症状缓解不明显; 总有效率98.36%。



颈椎病性颈痛属中医“痹症”范畴, 中医认为,由于颈部外伤、劳损或感受风寒湿邪等原因而致气血运行不畅, 导致经脉凝滞不通, 不通则痛。现代医学认为本病是颈椎附近的局部疼痛, 部位多较深在, 并与病变的椎节相一致, 多呈钝痛或隐痛性质, 少数为刺痛。现代铍针是采用新的材料钛合金制成,它具有创口小、痛苦小、无须麻醉、定位准确、松解较为充分的优点。术中我们通过铍针对颈椎病性颈痛患者颈部皮下组织、筋膜的切割, 来疏通经络、调节气血, 改善局部微循环, 促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收, 并使筋膜腔内压力减低, 筋膜表面张力降低, 从而达到松解粘连、减压减张的双重目的, 使颈部建立新的平衡。一方面, 通过铍针对颈部软组织减张减压, 可改变病变部位组织的血液循环, 加快炎症代谢产物的吸收, 进而从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础。另一方面, 颈部组织充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收、筋膜腔内压力减低、粘连的松解又有助于恢复颈部局部的肌肉平衡而有利于位移椎节的调整, 减轻对窦椎神经的刺激, 我们认为这可能是铍针能够解除颈椎病性颈痛的又一个原因。同时, 我们发现有些神经根型或椎动脉型患者的肩臂部放射痛及眩晕症状在铍针治疗后亦得到明显缓解, 其机制可能也是由于铍针能够促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收, 并松解粘连、减压减张、调整位移的椎节。应用现代铍针来治疗颈椎病性颈痛, 创口小、痛苦小、无须麻醉、定位准确、松解较为充分, 取得了理想的临床疗效。