腹针疗法治疗多囊卵巢综合征患者

晨曦

      针灸自80年代始开始用于治疗PCOS，研究证明针灸在改善PCOS内分泌和代谢紊乱方面有较好的疗效，特别在改善周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平也具有较好作用。传统的针灸治疗主要使用体针疗法，疗效好，副作用少，但是容易导致针刺部位疼痛使患者难以坚持治疗。与传统的体针相比，腹针具有针刺深度较浅，安全性高，刺激强度较小，患者容易接受特点。

        多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌及代谢紊乱性疾病，发病率为5%一10% 。其临床表现以无排卵、不孕、肥胖和多毛等为主，到中老年还可出现糖尿病、心血管疾病等，是危害妇女一生的疾病。目前认为胰岛素抵抗和高胰岛素血症在多囊卵巢综合征发病中起关键作用，而肥胖型PCOS患者尤其容易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

       患者年龄18- 32岁，平均(26. 5士3. 0)岁;病程1-7年，平均(3. 5士2. 8)年。符合以下诊断标准：采用2003年ESH RE/ ASRM的诊断标准:①偶发排卵和(或)无排卵;②临床和(或)生化指标提示高雄激素血症，并排除其它可能致病的因素，如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤和库欣综合征等;娜日巢多囊性改变:B超检查示至一侧卵巢有≥12个直径2- 9 mm卵泡。符合其中两项者诊断为PCOS。

         肥胖诊断标准:根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖诊断标准，体重指数(BM I)≥5kg/ m2。

       治疗方法：对闭经的患者肌注黄体酮，每日20 mg，每日1次，连用3d，然后等待撤退性出血。

       给予腹针治疗。取穴:中脘、下脘、气海、关元，双侧梁门、天枢、水道。操作方法:上述腧穴用0.25 mmx40mm的毫针迅速刺入皮下，然后缓慢进针到地部，当手下有轻微阻力时停针，不用提插捻转等其它针刺手法，留针30 min，自月经或撤退性出血干净后第1天开始治疗，每周2次，连续6个月，经期停止治疗。

      腹针治疗的患者经腹针治疗过程中未发现有任何不适。

      中医认为肥胖型PCOS患者的主要病机为脾肾两虚、痰湿阻滞。根据以上病机，我们选用腹针处方中的“天地针”(中脘、下脘、气海、关元)为主穴治疗PCOS，辅以双侧梁门、天枢、水道来治疗肥胖型多囊卵巢综合征，中脘为胃之募穴，胃与脾相表里，为水谷之海;关元是小肠募穴，有培肾固本之功，两穴合用具补脾肾之功。梁门穴可和胃降逆，消积化痰，畅中焦气机;天枢位于脐旁，正当人身当中，有斡旋上下，升降气机之功，两穴合用，使“气顺则痰消”。水道位于关元穴旁，有通调三焦水道，共奏补肾健脾，利水化痰之功。

      二甲双胍是临床常用的胰岛素增敏剂，目前广泛用于PCOS的治疗，它能改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性和血性激素结合球蛋白水平，降低血雄激素和LH水平，同时伴有排卵和规则月经的恢复。但是二甲双胍有严重的胃肠道反应。

       腹针疗法目前广泛用于治疗慢性病，它是以神阙布气学说为核心形成的一个微针系统，通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病。它不同于传统体针，其穴位全都在腹部，同时穴位处于腹壁浅层，具有针刺深度较浅、安全性高、刺激强度较小、无副作用、患者容易接受等特点。从我们的研究也可以看出，腹针在治疗过程中无不良反应。

晨曦

      我们通过腹针干预肥胖型PCOS患者，观察它对内分泌、代谢指标的影响，结果显示，腹针疗法可能通过改善周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，从而改善PCOS患者的卵巢功能和糖脂代谢功能，并使下丘脑-垂体-卵巢轴分泌功能趋于正常，进而恢复月经、排卵功能。同时腹针在恢复月经，在降低体重指数、腰臀比、睾酮水平方面优于口服二甲双胍，提示除了以上作用机制外，可能还存在其它的作用机制。