靳三针疗法治疗儿童脑瘫

五行养生

       共收治CP患儿422例,其中坚持治疗1个疗程以上者208例。208例中,男性153例,女性55例; 1~3岁113例, 3~6岁69例,6岁以上26例;181例为痉挛型瘫痪,27例为其它类型或混合型瘫痪, 165例伴有不同程度的智力低下;27例是采用传统针灸疗法无效者。符合以下诊断标准：参照《全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要》标准〔1〕1)婴儿期内出现的中枢性瘫痪。(2)可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其它异常。

       儿童脑性瘫痪(Cerebral Palsy,简称CP)是指出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,目前已成为脊髓灰质炎控制后儿童致残的主要原因。现代医学对CP主要采用体疗、药物、手术矫形及脊神经根纤维切断术等方法治疗,但效果均未肯定。原广州中医学院针灸系主任靳瑞教授在继承前人治疗“五迟五软”的基础上结合自己近40年的临床经验，创立了专门治疗儿童弱智及脑性瘫痪的“靳三针”疗法。笔者在靳瑞教授的指导下治疗儿童脑瘫，取得了较好的临床效果，现报告如下。

       治疗方法：针刺疗法

       选穴主要选头部特定穴位:四神针(百会穴前后左右旁开1.5寸共4针),颞三针(耳尖上2寸为第1针,前后旁开1寸各1针),脑三针(后发际正中直上2.5寸为第1针,左右旁开1.5寸各1针),智三针(前发际与头部正中线交界为第1针,左右旁开3寸各1针)。配穴根据肢体运动障碍部位及其它伴随症选穴:上肢运动障碍加手三针(曲池、外关、合谷),下肢运动障碍加足三针(足三里、三阴交、太冲),颈软无力加颈三针(天柱、百劳、大杼),腰软无力加腰三针(肾俞、气海俞、大肠俞)。

       刺法   用30号1寸毫针,头部平刺0.5寸~0.8寸,四肢穴直刺进针至常规深度,留针20min~30min,间隔5min~10min捻转行针1次,平补平泻,每日1次。

       穴位注射：根据病因及临床表现选择维生素B12、维丁胶性钙、脑活素、胞二磷胆碱等药,主要穴位为足三里、伏兔、曲池、百劳、肾俞等,每次2个穴位,轮流注射,每日1次。

         4个月为1疗程,休息1个月再进行下1个疗程治疗。

       疗效标准：显效:临床症状及体征明显好转,肌肉痉挛基本缓解,肢体运动功能接近正常。有效:临床症状及体征好转,肌肉痉挛部分缓解,肢体运动功能改善。无效:症状及体征治疗前后无改善。

       坚持治疗1个疗程以上的208例CP患儿,显效82例,有效106例,无效20例,总有效率达90.4%。27例经传统针刺疗法无效的患者采用本疗法有效18例,总有效率66.7%。

五行养生

      (1)“靳三针”疗法是在辨病辨证的基础上,根据穴位的特异性和主治功能及西医的生理病理解剖定位,选3个穴为1组,发挥腧穴的协同作用,增强治疗效果。四神针、颞三针、脑三针、智三针对称均衡分布在大脑皮质顶叶、额叶、颞叶、枕叶及小脑在头部的投射区,全面激活与改善大脑的功能,主治大脑病变所致的运动及智力障碍,是靳瑞教授治疗脑病的经验要穴。手三针、足三针直接作用于瘫痪部位,疏通经络,改善肢体运动功能。

    (2)穴位注射所选药物都具有一定的针对性,脑活素为脑神经营养药,直接参与改善脑代谢,激活脑细胞,改善脑功能。胞二磷胆碱能改善脑代谢,促进大脑功能恢复。维生素B12为神经营养药,维丁胶性钙参与钙磷代谢,调节神经肌肉的兴奋性,对肢体运动障碍有一定疗效。这些药物安全平和,无副作用,适宜长期使用。采用穴位注射给药方法,将药物的作用与经络腧穴的作用相结合,使药力直达病所,增强治疗效果。

    (3)脑性瘫痪是由于大脑受损所致肢体运动障碍。针药结合治疗脑瘫是将一定的刺激信息(针刺、药物)传给大脑,改善与激发患儿大脑残存和潜在的功能,从而改善肢体的运动功能。病情越轻,脑损害越小,脑功能越易改善。年龄越小,大脑及肢体运动尚处于快速发育阶段,可塑性大,故疗效较好。3岁以内是脑及肢体运动发育的关键时期,早期诊断、早期治疗对脑瘫患儿的疗效与预后至关重要。

    (4)按以前的理论,脑组织的损伤是不可治的。但上海医科大学国家重点生物物理实验室在研究针刺治疗中风机理时发现,针刺可使缺血动物模型脑神经元缺血损伤明显减少。我们的实践也表明针刺可以改善大脑功能,促进瘫痪肢体运动功能的康复。但脑功能的改善非一朝一夕之事,它需要一个过程,从临床显效时间来看针刺治疗脑瘫以8~16个月为宜。这就要求医患双方树立信心,坚持治疗,才能取得好的疗效。

     (5)该疗法疗效明显,对传统针法无效病例也有较好效果。本疗法操作简便,技术易于掌握,经济实用,在我们现有的社会条件下不失为一种极富使用价值的脑瘫治疗手段,值得推广应用。