皮神经卡压性腰臀痛的铍针治疗法

医行天下

       皮神经由于某些原因受到慢性卡压而引起神经功能障碍，并表现出一系列神经分布区的不同程度的感觉障碍、植物神经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍，统称为皮神经卡压综合征，是外科常见疾病之一。铍针治皮神经卡压性腰臀痛有很好的疗效。

       诊断标准

       1.长期慢性局部疼痛或感觉异常。2.明确的局部压痛点。3.触诊可及皮下结节或条索样包块。4.局部肌肉紧张但不影响躯体运动。5.除外其他神经系统疾病。

  适应证

      适应于所有皮神经卡压综合征患者。

  禁忌证

     1.局部软组织存在炎症反应者；

     2.有出血倾向者；

     3.糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者；

     4.意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。

  技术方法

  一、操作步骤

      铍针疗法的临床应用包括以下程序，定位、消毒、进针、松解、出针。

       定位：触诊找到体表压痛点后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。

       消毒：用碘伏或酒精—碘酒—酒精常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围 2 倍。

       进针：有点刺法和弹刺法两种。①点刺法：术者一手拇食指捏住针柄，另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。②弹刺法：术者一手捏住套有塑料套管针的针体，针尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管，另手的拇中指端相对，中指指甲对准针尾，用力弹击露在套管外的针尾，使其瞬间穿过皮肤，然后取下套管，再逐层进针。

       松解：松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。根据治疗需要，对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：①一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。②多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例，当铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，梢微改变进计角度，再穿国筋膜层，可如此重复 3～5 次。③线式松解：适用于疼痛范围较大，病程较长，筋膜肥厚且.肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，形成一条 0.5~0.7 厘米的筋膜裂隙。

       出针：完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出持续按压进针点 1～2 分钟，同时寻问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。无菌敷料敷盖进针点，24 小时内保持敷料干燥清洁即可。

  二、治疗时间及疗程

     一般每周治疗 1 次，2~3 次为 1 个疗程。第 2 页共 2 页

  三、关键技术环节

     对于皮神经卡压综合征的铍针疗法，关键是要诊断明确，对卡压点的选择要准确，如果不准确则影响疗效。铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的副损伤。

  四、注意事项

进针点要准确，避开重要的神经血管。

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      五、意外情况及处理方案
      晕针：常因患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、疲劳、体位不适以及医者操作手法过重等。患者可在治疗中突然出现头晕、目眩、心慌气短、心烦欲吐、面色苍白、出冷汗、脉象微弱，严重者会出现厥冷、血压下降、不省人事等。如果医师发现晕针先兆，即出现头晕目眩、心烦欲吐时，首先将针全部取出，使患者平卧，轻者饮热开水或糖水，休息片刻。重者再用指掐或针刺水沟等穴位。如仍不恢复，应采取其他急救措施。
      血肿：常见原因为误伤血管，出针时没有及时按压。轻度血肿一般不必处理，可自行消退。如局部血肿较甚，现在局部按压，防止继续出血，然后给以活血消肿的内服和外用药。