痤疮的穴位埋线治疗法

养生堂

       病例均为门诊就诊患者，年龄在 14～48 岁，均诊断为寻常痤疮，中医辨证分型为肺经风热证 25 例、温热蕴结证 17 例、痰湿凝结证 10 例。

       治疗方法：弯三角缝合针埋线法   在穴位两侧或上下0.5 cm左右做利多卡因局麻 0.3～0.5 cm 皮丘, 将穿有羊肠线的三角缝合针，从一侧皮丘进针至另一侧皮丘出针。如邻近可透几个穴，来回牵拉增强针感后，剪段羊肠线埋入皮下羊肠线约 1.5～2cm，包扎 3d。每次根据辨证埋线2个穴位，14 d 重复 1 次，5 次为1 个疗程。常取的穴位有双侧肺俞、关元、血海等，每次 2 个穴位交替使用。

       胶原面膜外敷法   每晚睡前面部清洁，取出面膜贴，面对镜子敷于面部，最好是平卧，放松心情，静养休息，30～40 min，有利于胶原蛋白的吸收。轻轻撕下面膜，不必洗脸。第 1 个月 1 次/d，第 2～3个月每周 2～3 次，3 个月为 1 个疗程。

       疗效评定标准：治愈为皮损消退≥90%；显效为皮损消退 60～89%；好转为皮损消退 20～59%；无效为皮损消退＜20%或加重。总有效率以治愈加显效计算。

       护理干预： 给予生活起居护理，注意休息，生活要有规律；注意面部皮肤清洁卫生，用清水和硫磺皂洗面，洗后不用油膏，防止毛孔堵塞。皮疹已红肿，禁用手挤，以防感染扩散；嘱患者吃容易消化的食物，应多喝水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免生冷、辛辣等刺激性食物；向患者解释本病的相关知识，忌燥勿扰，劳逸结合，保持乐观情绪，积极配合治疗。

       穴位埋线法护理

       治疗前护理    由于此方法是在手术室进行，患者对环境陌生，以及不了解治疗过程，非常恐惧，因此向患者解释治疗的过程，解除心理恐惧感，取得患者的合作，积极配合治疗，通过心理护理，此组患者均能配合此治疗；测量生命体征；询问病史，患有高血压、糖尿病、消化性溃疡、结核活动期、甲状腺功能亢进、严重心、脑血管疾病，皮肤埋线部位感染或溃疡、妊娠期及过敏体质性的患者均不宜采取此埋线方法；配合医生定穴位：选准穴位，找出敏感点，做好标记。如取肺俞穴，取俯卧位；关元穴取平卧位。一个穴位多次埋线时，避开原针眼部位。羊肠线开包后放于无菌盐水中浸泡 2～3 min，以免在组织内液化，减少治疗后的不良反应。

       治疗中护理  严格消毒，无菌操作，防止感染。配合医生消毒、铺孔巾、抽吸利多卡因局麻、准备羊肠线缝合，剪断羊肠线，线头埋于皮下，不可外露，以免感染。若针眼出血或皮下淤血，可用无菌纱布按压针眼数分钟，血止后纱布覆盖固定。埋线过程中注意病情观察，随时询问患者的感受，密切观察病人神志和面色，有的病人因心理紧张或体质虚弱，可能发生晕针现象，出现面色苍白、大汗或头晕、胸闷心慌、恶心等症状，及时停止操作，对症处理。对心理紧张患者，我们可边交谈边治疗，以分散病人注意力；对体质虚弱患者，密切观察进针后病人的反应，一旦有晕针迹象，就暂停操作，给患者服用温热糖水，待其适应后继续治疗。治疗结束时，穴位埋线处盖上无菌纱布，用胶布固定好，以防脱落。

       治疗后护理    治疗后让患者在诊室内休息0.5 h，观察无不良反应后方可离院。腿部穴位 1 周内避免剧烈活动，以免引起血肿、线头暴露等不良反应。穴位局部保持清洁、干燥，3 d 后去除敷料，1周后方可洗澡，如有感染及时与医生联系。

       症状护理   局部反应：由于针刺损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，在 1～5 d 内，局部可出现红、肿、热、痛等无菌性炎症症状。部分反应较重，切口处羊肠线刺激脂肪，引起液化，有少量乳白色渗液，均属正常现象，一般不需处理；若渗液较多，凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用 0.5%碘伏棉球消毒，覆盖无菌纱布（注意此过程要在医院进行）。一般有上述症状者疗效较佳。全身反应：个别患者治疗后 4～24 h 内出现体温上升约 38 ℃左右，持续 1～4 d，可自行恢复正常。此组患者只有 1 例治疗后 3 d 出现低热，体温 37.5 ℃，局部肿胀明显，疼痛，给予相应的对症治疗，1 d 后恢复正常。

       面膜外敷护理    嘱患者严格执行医嘱，坚持合理使用，保证方法正确，建议每晚睡觉前应用效果更佳。询问有胶原蛋白过敏者禁用。个别患者晚间应用时睡着了忘掉拿下面膜，外敷时间过久，造成面膜贴已干燥，反而水分倒吸，面部的水分被面膜吸收，皮肤干燥，影响疗效，应事前告知。用后注意观察面部皮肤，如出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，及时通知医生，配合处理。本组患者应用面膜无异常现象发生。

         52例门诊患者经过穴位埋线法配合胶原面膜外敷的治疗及护理，治愈32例、显效10例、好转6例、无效4例，有效率80.77%，随访 1 年无复发。在病例观察过程中，2 例患者治疗后 2~5 d 内每天长时间做骑单车、打球剧烈活动，造成局部严重红肿，终止治疗；1 例患者治疗后第 2~3 天洗浴，引起发热，退出观察组；以上 3 例不在统计例数中。

       祖国医学称痤疮为“肺风粉刺”，多由肺经有热、脾胃湿热、冲任不调导致肌肤疏泄功能失畅而发。穴位埋线法是一种简便易行融多种疗法、多种效应集一体的复合型治疗方法。本组患者取肺俞、关元、血海穴治疗本病的机制：肺主皮毛，通调水道，与大肠相表里；取肺俞，宣通肺气，化痰除湿，泻火解毒；取关元，益气补肾，通调冲任；血海乃足太阴脾经穴位，取此穴有健脾除湿作用，又能调理血分，与关元相配，则冲任调和。胶原面膜能够有效的修复皮疹引起的皮肤损伤，改善肌肤代谢促进细胞新生，减少色素沉着；温和修复敏感的受损角质层，镇静肌肤，舒缓敏感红肿瘙痒，快速消除皮疹。穴位埋线与面膜外敷，内外兼治，疗效甚佳。

养生堂

      为了保证上述治疗方法的有效实施，院内的埋线治疗及院外的护理干预，均是非常重要的。另外，痤疮的反复发作、局部感染、病程较长与患者是否接受规范治疗、积极配合、自我养护均有直接的关系，本治疗方法需要护士的有效配合和日常生活中的护理干预，才能够达到满意的治疗效果。