2型糖尿病血脂的平衡针治疗法

欢颜

       患者最大年龄66岁，最小年龄39岁，平均年龄52岁;其中男25名，占48 .08%，女27名，占51 .92%。接受平衡针灸治疗的2型糖尿病患者中，35例患者有不同程度的高血脂症，其中23例患者口服降血脂药物，但是疗效不佳，全部患者均进行平衡针灸治疗。符合以下诊断标准：2型糖尿病即非胰岛依赖性糖尿病，是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足或不伴胰岛素抵抗，约占所有糖尿病的90%以上。根据1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病最新诊断标准，确诊为糖尿病。

        2型糖尿病(NIDDM)是临床常见病、多发病，是一种内分泌和代谢性紊乱性疾病。持续高血糖往往合并血脂等代谢异常，血脂异常又引起动脉硬化及微血管等一系列病变，从而危害人类身体健康。

       具有典型症状：空腹血糖≥126mg/dl (7. Ommol/L)或餐后血糖≥200mg/dl (11. lmmol/L)。

       没有典型症状：仅空腹血糖≥126mg/ dl (7. Ommol/L)或餐后血糖≥200mg/dl (11.lmmol/L)，应再重复1次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

       没有典型症状：仅空腹血糖≥126mg/ dl (7. Ommol/L)或餐后血糖≥200mg/ dl (11.lmmol/L)，糖耐量实验2小时血糖≥200mg/dl  (11. lmmol/L)者可以确诊为糖尿病。

         高脂血症的诊断标准:甘油三酷(TG)大于1.7mmol/1 (150mg/d)为高脂血症。

      纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准，且口服降糖药物血糖、尿糖控制不理想及未口服降糖药物的无严重心、脑、肾损害等并发症出现的2型糖尿病患者。②受试年龄在35 - 65岁者。③签署进入研究知情同意书者。以上一项为“否”不能参加试验。

       排除指标：①年龄在35岁以下或65岁以上者。②其他特殊类型(继发性糖尿病)及妊娠糖尿病患者③妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女。①合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。以上一项为“是”不能参加试验。

      治疗方法：平衡针灸主要采用针刺降糖穴。

      降糖穴定位   此穴位于前臂掌侧，腕关节至肘关节的下1/3处。

      局部解剖指浅屈肌，深层有指伸屈肌，前臂正中动静脉，深层为前臂掌侧骨间动静脉，布有前臂内侧皮神经、下正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

      取穴原则   定位取穴，临床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、双侧同时取穴等取穴原则。

      针刺特点   以针刺正中神经、前臂内侧皮神经或前臂掌侧骨间神经后出现的针感为宜。

     手法   上下提插，对于久病体虚重症者可采滞针。

       2型糖尿病的发病以胰岛素抵抗为主，伴有不同程度的胰岛素分泌不足。血脂异常的发生率高，初期可仅有TG升高，以后可有HDL-C降低，血脂严重异常时多为混合型高脂血症，在2型糖尿病患者中血脂异常与大血管病变和微血管病变的重要因素密切相关，血脂异常加速2型糖尿病血管病变的发生，因此降低2型糖尿病患者的血脂水平在临床上有非常重要的意义。

        不少学者报道，针灸治疗糖尿病的同时降低糖尿病患者的血脂水平，但是穴位多，证繁杂，因此不断有学者尝试探索针刺原理和优化穴位治疗糖尿病的研究工作。电针可以引起内源性阿片肽的释放，这己经是国内外学者的共识。王佳妮等试图从非经络的角度通过电针对糖尿病大鼠模型的影响来探讨其机制，研究证实电针可以有效地降低糖尿病大鼠血糖水平，并可以降低糖尿病大鼠的动脉硬化危险因素—血脂蛋白，作者认为虽然无法从经络的角度明确解释其机制，但是有证据表明针刺是通过阿片系统发挥降糖作用。

   

欢颜

      我们的研究结果耐人寻味的是:应用平衡针灸治疗2型糖尿病，不仅能够降低患者的血糖水平，同时也可以降低2型糖尿病患者的血脂（TCH和TG)水平，并有降低2型糖尿病患者的体重等作用;本研究提示平衡针灸对2型糖尿病血糖、TCH 、TG和体重有明显降低作用，并且具有穴位少、见效快、方便适用等特点。王文远认为平衡针灸的作用机理是通过针刺外周神经上的神经干、神经支等特定靶穴，给予患者一种良性刺激信息，利用神经系统等信息通路传导到大脑中枢，通过中枢靶位整合使失衡状态恢复原来的平衡状态，再通过传导信息通路完成对病变部位的调整，使机体恢复新的平衡。进一步研究和揭示其机制对针刺研究方向和临床治疗的指导均有非常重要的意义。